Интересное о тепловой крапивнице – из-за чего возникает и как лечить?

Крапивная лихорадка, крапивница, уртикария – различные наименования одного и того же дерматологического заболевания, основным симптомом которого являются внезапно появляющиеся на теле объемные волдыри. В большинстве случаев их возникновение связано с аллергической реакцией организма на какой-либо раздражитель: пищевые продукты, медикаменты, пыльцу растений, шерсть животных и т п.

Однако, иногда признаки крапивницы могут появиться после принятия душа, посещения сауны и даже после чашки горячего чая. В этих случаях дерматологи говорят о тепловой разновидности уртикарии.

Определение заболевания

Тепловая крапивница и ее антипод – холодовая, считаются разновидностями температурной уртикарии, от которой страдает около 7% населения земного шара. Чаще всего она встречается среди детей и молодых людей, хотя немало случаев зафиксировано среди людей более старшего возраста.

Дерматологи различают две формы тепловой крапивницы:

1. локальная. Возникает в месте непосредственного контакта кожи с источником тепла.
2. холинергическая. Является нестандартной реакцией организма на повышение внутренней температуры и может появиться в таких ситуациях:

• при посещении сауны или бани;
• после горячей ванны или душа;
• во время прогулки в жаркую погоду;
• после занятий спортом или других физических нагрузок;
• при употреблении горячих блюд и напитков или алкоголя;
• при различных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
• как следствие сильного нервного перевозбуждения или стресса.

Кожные высыпания могут появиться у женщин в период климакса на фоне периодически возникающих «приливов», сопровождающихся повышенным потоотделением.

Причины появления

До настоящего времени этиология возникновения тепловой крапивницы не выяснена. По мнению дерматологов, триггером заболевания является органическое вещество ацетилхолин, выделяемое в большом количестве организмом при воздействии высоких температур.

Под влиянием ацетилхолина, так называемые, тучные клетки, находящиеся в подкожном слое, выбрасывают в кровь гистамин, который является медиатором аллергических реакций. В результате повышается проницаемость стенок капилляров, через которые просачивается жидкость и на теле появляются волдыри.

К факторам, которые могут спровоцировать появление тепловой крапивницы, относятся:

• наличие аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет, тиреоидит Хашимото, системная волчанка и других);
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• чрезмерное кутание в холодную погоду, приводящее к усиленному потоотделению;
• недостаточное развитие иммунной системы;
• вегетососудистая дистония;
• нервная и эмоциональная нестабильность.

В большинстве случаев тепловая крапивница возникает на фоне других аллергических заболеваний. При этом в группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к аллергии.

Симптомы

Тепловая крапивница, как и другие разновидности, может протекать в острой или хронической форме.

• острая. Симптомы появляются внезапно и «набирают силу» в течение короткого промежутка времени. Длительность заболевания – не более 6 недель;
• хроническая. Характеризуется рецидивами, которые могут беспокоить человека на протяжении месяцев и даже лет. Возможно увеличение интенсивности проявлений при каждом новом приступе.

При острой форме вероятность возникновения таких опасных осложнений, как анафилактический шок или отек Квинке, в несколько раз выше, чем при хронической.

К основным признакам тепловой крапивницы относятся следующие:

• появление на теле ярко-розовых объемных волдырей, похожих на следы от ожогов крапивой;
• покраснение и отечность;
• сильный зуд;
• ощущение натянутости кожи и жжения при прикосновении.

При холинергической разновидности волдыри более мелкие (до 2 мм в диаметре) и имеют ярко-красную окраску в центре и бледно-розовую по краям. При генерализованной форме высыпания могут сливаться, покрывая значительные участки тела.

У некоторых пациентов при тепловой уртикарии наблюдаются такие симптомы:

• повышенная температура тела;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения в животе;
• головная боль;
• повышенное слюнотечение;
• общее недомогание.

Если при локальной форме высыпания появляются обычно на участке кожи, который непосредственно соприкасался с тепловым раздражителем, то при холинергической волдыри чаще образуются на груди, шее, предплечьях, лице, а могут распространиться по всему телу.

Диагностика

При появлении симптомов тепловой крапивницы необходимо записаться на консультацию к дерматологу или аллергологу. После визуального осмотра и опроса пациента врач назначит серию тестов, которые помогут выявить причину появления уртикарии.

К ним относятся такие:

• руку пациента опускают в ванночку с горячей (48-50⁰С) водой на 3-5 минут или прикладывают к предплечью стакан с нагретой до той же температуры жидкостью;
• человеку предлагают позаниматься 20-30 минут на велотренажере или беговой дорожке, чтобы спровоцировать потоотделение и повышение температуры тела;
• подкожно вводят ацетилхолин, который при наличии холинергической крапивницы дает реакцию в течение 20 минут.

Для выявления сопутствующих заболеваний врач может дать направление на исследование крови, мочи, кала, УЗИ органов брюшной полости. В некоторых случаях требуются консультации других специалистов: гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога, невропатолога.

На основании результатов исследований дерматолог ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Лечение

Эффективность лечения тепловой крапивницы зависит от точного выявления причин, которые ее спровоцировали и прекращения контакта с ними заболевшего человека.

Основные рекомендации сводятся к следующему:

• не посещать сауны и бани;
• купаться и принимать душ при температуре воды не выше 40⁰С;
• не совершать длительные прогулки в жаркую погоду;
• не употреблять чересчур горячую еду и напитки;
• отказаться от алкоголя;
• во время отпуска ездить в страны с умеренным или холодным климатом;
• не злоупотреблять физическими нагрузками, которые могут стать причиной перегрева организма.

Кроме того, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, чтобы не спровоцировать появление аллергических реакций.

Традиционная терапия

Сложность в лечении тепловой и холинергической крапивницы заключается в низкой эффективности антигистаминных препаратов, которая вызвана избытком в организме ацетилхолина. Лучше всего при данном заболевании «работают» антигистамины II поколения:

• Кларитин;
• Эриус;
• Цетрин;
• Зодак.

Кроме того, для обработки пораженных участков кожи используют наружные препараты, в состав которых входит атропин и экстракт беладонны, а также такие мази:

• Фенистил гель;
• Псило бальзам;
• Ла Кри;
• Несулин.

Последние два средства можно использовать для лечения маленьких детей и женщин во время беременности и кормления грудью.

В тяжелых случаях, когда сыпь распространяется на значительные участки тела, применяют мази, к состав которых входят кортикостероиды:

• Тридерм;
• Адвантан;
• Акридерм;
• Целестодерм.

Улучшить состояние человека поможет прохладный душ или ванна, примочки из льда, отдых в прохладной комнате.

При нервном возбуждении, которое также может спровоцировать приступ тепловой крапивницы, показан прием успокаивающих препаратов – Нотта, настойка валерианы, Пустырник-Форте, Новопассит.

При выполнении всех назначений и рекомендаций врача, с симптомами острой тепловой крапивницы можно вылечить за несколько суток. Хроническая форма заболевания при соблюдении профилактических мероприятий, проходит за 6-10 месяцев.

Осложнения

Пренебрежительное отношение к терапии при крапивнице и игнорирование предписаний дерматолога могут стать причиной тяжелых и опасных осложнений.

К ним относятся:

• ангионевротический отек Квинке – распространение высыпаний и отечности на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой поверхности, гортани. Может вызвать дыхательную недостаточность и асфиксию;
• анафилактический шок, при котором в считанные минуты происходит уменьшение артериального давления и потеря сознания. При неоказании неотложной помощи приводит к смерти.

Опасность представляет также вторичное инфицирование пораженных участков кожи патогенными бактериями, которые попадают в подкожный слой через ранки от расчесов. В результате у человека могут появиться симптомы серьезного гнойно-воспалительного заболевания – пиодермии.