Не начинайте лечить крапивницу у детей до прочтения этой статьи

Недостаточно развитая иммунная система делает детский организм уязвимым для различных болезней, в том числе дерматологических. При этом самым распространенным кожным заболеванием, диагностируемым у детей раннего возраста, считается крапивница.

Крапивница у детей часто протекает в острой форме и может стать причиной тяжелых и опасных осложнений, в том числе ангионевротического отека и анафилактического шока. Кроме того, помимо кожных высыпаний малыша беспокоит сильный зуд, который приводит к потере аппетита, нарушению сна, нервозности, плаксивости.

Чтобы не пропустить начало заболевания, родителям нужно знать, как проявляется крапивница у ребенка и какие меры необходимо принять, чтобы облегчить его состояние.

Определение заболевания

Объемные волдыри, заполненные жидкостью, являющиеся «визитной карточкой» крапивницы очень похожи на следы от ожогов крапивой. Это послужило основанием для распространенного названия заболевания. В медицинских кругах более известен термин «уртикария», так как в переводе с латыни «urtíca» — крапива.

Большинство случаев заболевания крапивницей у детей приходится на возраст от 6 месяцев до 3 лет, но возможно появление симптомов у школьников и подростков. Чаще всего страдают малыши, один или оба родителя которых имеют предрасположенность к аллергическим реакциям.

Крапивница не является заразным заболеванием, поэтому заболевший ребенок не нуждается в изоляции и может свободно общаться с другими детьми или посещать детское учреждение.

Как выглядит крапивница

На приведенных ниже фото можно посмотреть, как будут выглядеть основные признаки крапивницы у детей младшего возраста. Характерные высыпания на лице и туловище в виде мелкой сыпи или волдырей позволяют в большинстве случаев безошибочно диагностировать это заболевание.

При этом в зависимости от тяжести протекания, сыпь может появляться на отдельных участках – на щеках, за ушами, на ягодицах, в паху или распространяться по всему телу малыша.

От чего может возникнуть крапивница у детей

В подавляющем большинстве случаев крапивница в детском возрасте имеет аллергическую природу и является ответной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей. «Виновниками» покраснения кожи и появления сыпи являются, так называемые, тучные клетки или мастоциты, располагающиеся в подкожном слое. При поступлении сигнала о воздействии аллергена, мастоциты начинают усиленно вырабатывать и выбрасывать гистамин.

Поступая в систему кровообращения, гистамин, который считается медиатором аллергии, способствует увеличению проницаемости стенок капилляров и концентрации жидкости в подкожном пространстве. В результате кожа малыша краснеет и на ней появляются волдыри.

Раздражителями, приводящими к выбросу гистамина и возникновению заболевания, могут быть:

• пищевые продукты;
• лекарственные препараты;
• укусы насекомых;
• одежда или постельные принадлежности из синтетических тканей;
• кремы, присыпки и другие косметологические средства;
• порошки и моющие средства, используемые для стирки белья, мытья посуды, уборки в детской комнате и т п;
• аэрозольные вещества – дезодоранты, освежители воздуха, лаки для волос, распыляемые в непосредственной близости от ребенка;
• бытовая пыль, накапливаемая в книгах, мебели, шторах, коврах, мягких игрушках;
• пух и перья, используемые для наполнения подушек, матрасов и одеял;
• шерсть и выделения домашних животных;
• пыльца растений;
• лаки, краски и другие химические вещества;
• выхлопные газы автомобилей.

Кроме того, вызвать крапивницу может длительное пребывание ребенка в слишком теплой одежде или чрезмерное переохлаждение организма. Волдыри на теле могут появиться под слишком тугими резинками на ползунках или штанишках, а также возникнуть под воздействием яркого солнца, ветра, снега или дождевых капель.

Тем не менее, не исключается возможность появления у ребенка кожных высыпаний на фоне различных заболеваний. Чаще всего это происходит при болезнях эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет), желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз), печени, нервной системы.

Крапивница нередко бывает у детей, зараженных гельминтами, а также при отравлении продуктами питания или химическими веществами.

Крапивница при ОРВИ

Иммунитет маленького ребенка только формируется, поэтому часто не может обеспечить должную защиту от различных инфекций, в том числе вирусных. К наиболее распространенным острым респираторным вирусным инфекциям, которыми может заразиться малыш, относятся:

• грипп;
• аденовирусная инфекция;
• риновирусная инфекция.

Все эти заболевания отличаются коротким инкубационным периодом (от 1 до 5 суток). В это время уже заметны первые симптомы приближающейся болезни: малыш становится капризным, вялым, отказывается от еды. Ребенок может непривычно долго спать или, напротив, страдать от бессонницы. Если вовремя заметить негативные признаки и дать крохе противовирусный препарат (Римантадин, Виферон), то можно предупредить развитие заболевания.

По истечении инкубационного периода болезнь набирает силу и у ребенка появляется боль в горле, кашель, насморк, головная боль, температура повышается до 38-39⁰. При этом вирус, поражающий верхние дыхательные пути, очень часто провоцирует развитие у детей аллергических реакций, в том числе в виде кожных высыпаний, характерных для крапивницы.

Поэтому при лечении острых респираторных вирусных инфекций наряду с жаропонижающими препаратами (Панадол, Эффералган, Нурофен, Цефекон Д) назначают антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Супрастин, Диазолин).

Аллергическая крапивница при ОРВИ у детей может появиться на любые раздражители, в том числе продукты питания, никогда не вызывавшие реакцию организма. Поэтому ребенку в период заболевания рекомендована щадящая диета, основанная на употреблении самых простых продуктов.

Снять симптомы заболевания поможет увеличенное количество жидкости, помогающее выводить из организма токсины и другие вредные вещества. Самыми лучшими напитками будут отвар шиповника, теплая минеральная вода без газа, чай из цветов липы или бузины.

Виды детской крапивницы

В зависимости от причин появления симптомов крапивницы, скорости развития клинической картины и продолжительности заболевания, различают острую и хронические формы.

• Острая форма чаще всего диагностируется у детей до 3 лет. При этом отдельные участки тела ребенка краснеют и на них образовываются волдыри. Пораженные места начинают чесаться, что может привести к появлению расчесов и ранок. Болезнь набирает силу стремительно, поэтому существует высокая вероятность появления осложнений – аллергического ринита и конъюнктивита, отека слизистой ротовой полости и гортани.

Симптомы острой крапивницы при своевременно начатом лечении проходят за 5-8 часов, но могут держаться несколько суток. Максимальная продолжительность этой формы заболевания – 6 недель.

• Хроническая уртикария свойственна детям более старшего возраста и подросткам. Заболевание носит приступообразный характер, рецидивы могут возникать как при воздействии одно и того же аллергена, так и новых раздражителей. Болезнь может периодически проявляться на протяжении нескольких лет. Однако известны случаи, когда хроническая крапивница исчезала при достижении ребенком пубертатного возраста.

Помимо различия по длительности протекания, существует классификация крапивницы по виду раздражителя.

Пищевая крапивница

Один из самых распространенных видов крапивницы, встречающийся у детей. Причиной появления кожных высыпаний является реакция организма на следующие продукты питания:

• апельсины, лимоны и другие цитрусовые;
• мед;
• орехи;
• рыба, морепродукты, икра;
• клубника, малина и другие фрукты и ягоды красного цвета;
• яйца;
• шоколад, какао;
• копчености;
• сладкая газировка;
• мороженое.

Кроме того, спровоцировать крапивницу могут любые продукты, содержащие консерванты, подсластители, красители и другие химические добавки. Поэтому употреблять их детям категорически запрещается.

У грудничков аллергическая реакция может появиться, если запрещенные продукты употребляла кормящая мама.

Появление симптомов уртикарии у детей раннего возраста иногда связано с переводом с грудного на искусственное вскармливание. Чаще всего аллергия возникает на коровье молоко, поэтому таким малышам рекомендованы только гипоаллергенные смеси.

По мнению известного детского врача Евгения Комаровского, многие молодые родители спешат давать детям прикорм – соки, фрукты, яичный желток. При этом они сразу включают в рацион малыша большие порции продуктов, а потом удивляются, что у грудничка появляется сыпь и другие симптомы крапивницы.

Доктор Комаровский настоятельно советует давать новые продукты в строгом соответствии с нормами, разработанными специалистами по детскому питанию. Он рекомендует вводить по одному продукту в неделю, начиная с самых малых доз и внимательно следить за реакцией организма ребенка. Для этих целей удобно вести специальный пищевой дневник.

Другие виды крапивницы у детей

Кроме аллергической реакции на продукты питания, у детей диагностируют такие виды заболевания:

• лекарственная. Чаще всего возникает после приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, гормональных средств, в особенности если превышается кратность применения и дозировка;
• тепловая. Может появиться при чрезмерном кутании ребенка или, когда одежда содержит синтетические волокна. Появляющееся при этом усиленное потоотделение усугубляет ситуацию;
• холодовая. Является антиподом предыдущей разновидности и возникает после перемерзания или переохлаждения малыша. Возможно появление симптомов при купании в холодной воде, в особенности после длительного пребывания на солнце. У некоторых детей возникает при употреблении сильно охлажденных напитков или продуктов;

• ультрафиолетовая. Сыпь и зуд начинаются, если малыш долгое время находился под палящими солнечными лучами;
• дерматографическая или механическая. Симптомы заболевания появляются при сильном сдавливании или другом воздействии на кожу. Обычно волдыри образуются под резинками одежды или носков, под браслетами, ободками головных уборов и т п;
• холинергическая. Мелкие высыпания на теле возникают при повышении внутренней температуры, проявляющейся при физических нагрузках, в том числе, активных подвижных играх;
• аутоиммунная. Крапивница, вызванная хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы и т п;
• адренергическая. Появляется в результате нервного или эмоционального потрясения, или стресса. Для ребенка таковыми могут стать определение в детский сад или школу, расставание с родителями, смерть близкого человека;
• конгтактная. Диагностируется в случаях, когда аллергическая реакция вызвана непосредственным воздействием какого-либо раздражителя – пыльцы растений, шерсти животных, пыли и других.

Если установить точную причину возникновения клинических проявлений крапивницы не представляется возможным, то врачи диагностируют идиопатическую форму заболевания с невыясненной этиологией.

Симптомы заболевания

Реакция детского организма может появиться сразу же после контакта с аллергеном (мгновенная форма) или спустя некоторое время (замедленная форма). Но, и в том, и в другом случае, крапивница проявляется сходными симптомами.

Вначале отдельные участки кожного покрова краснеют и начинают сильно чесаться. Затем появляются высыпания в виде мелкой сыпи или больших объемных волдырей. Волдыри имеют тенденцию к увеличению и часто соединяются друг с другом, покрывая значительные участки тела. Кожа при этом натягивается и становится горячей на ощупь. Нередко малыш испытывает боль при прикосновении к очагам поражения.

Самыми частыми местами локализации высыпаний при уртикарии у детей являются:

• лицо – щеки, кожа вокруг глаз, за ушами, подбородок;
• попа;
• внутренняя поверхность бедер;
• область паха;
• крупные складки на коже;
• руки и ноги.

При генерализованном типе заболевания сыпь распространяется по всему телу малыша.

После исчезновения волдырей на коже ребенка не остается пигментных пятен или других следов.

В зависимости от интенсивности симптомов острая или хроническая крапивница у детей может протекать в таких формах:

• легкая. Сыпь или волдыри появляются на одном или нескольких участках тела. Зуд при этом слабый или отсутствует вовсе, болезненных ощущений нет. Спустя небольшой промежуток времени высыпания исчезают без каких-либо последствий для ребенка;
• средней тяжести. Возникая в одном месте, сыпь быстро расходится на другие участки тела и сопровождается сильным зудом и жжением. Малыш жалуется на головную боль, тошноту, отказывается от еды, капризничает. Состояние требует симптоматического лечения, после которого проявления крапивницы бесследно исчезают;
• тяжелая. Сыпь распространяется на всю поверхность тела, осложняясь отечностью кожи и слизистых оболочек, сильным зудом, болезненными ощущениями. Возможно появление признаков аллергического ринита – сильные истечения из носа, завершающиеся полной заложенностью и затруднением носового дыхания. Глаза краснеют и начинают сильно зудеть, а после трения руками – отекают и слезятся.

Для тяжелой формы крапивницы характерны также такие симптомы:

• головная и мышечная боль;
• повышение температуры тела до 38-38,5⁰;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• общая слабость.

Такое развитие заболевания может стать причиной опасных и тяжелых последствий, поэтому следует обязательно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика крапивницы

Лечением крапивницы у малышей занимается детский дерматолог или врач аллерголог, которые принимают в поликлиниках и медицинских центрах. При отсутствии этих специалистов можно обратиться к педиатру.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, доктор должен провести тщательный осмотр ребенка, а также задать родителям некоторые вопросы:

• имеется ли в семье случаи заболевания крапивницей или другими аллергическими болезнями?
• сколько времени малыш страдает от уртикарии?
• каковы условия проживания ребенка?
• какой рацион питания соблюдается ребенком или мамой, если младенец находится на грудном вскармливании?
• какими заболеваниями болел малыш, какие препараты принимал?

На основании полученных ответов врач составляет анамнез заболевания и определяет почему у ребенка появилась крапивница. Если опроса оказывается недостаточно, то для выявления аллергена назначаются специальные пробы (например, прикладывание к коже кубика льда для выявления холодовой крапивницы, облучение УФ лампой для определения солнечной и т п).

Чтобы выявить хронические заболевания, которые могли спровоцировать крапивницу, врач дает направление на такие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на наличие гельминтов.

В некоторых случаях показаны дополнительные консультации врачей других специальностей – отоларинголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога.

Лечение крапивницы у детей

Вылечить крапивницу у детей за короткий срок возможно, при условии тщательного выполнения всех назначений и рекомендаций врача. Кроме того, очень важно выявить причину, вызвавшую заболевание и полностью изолировать от нее ребенка. Если определить источник аллергии не удалось, нужно избавиться от всех возможных раздражителей в окружении малыша.

Для устранения сыпи, красноты, зуда и других симптомов крапивницы в острый период назначаются антигистаминные препараты. Причем их выбор зависит не только от стадии заболевания, но и от возраста ребенка.

• новорожденным и детям в первые месяцы жизни показано только парентеральное введение антигистаминных средств: Супрастин, Димедрол, Пипольфен;
• для детей до годовалого возраста самыми лучшими препаратами будут Цетрин или Зиртек в виде капель. Принимать их следует перорально один раз в день;
• малышам от 1 года до 6 лет подходят сиропы Цетрин, Кларитин, Эриус один раз в сутки;
• ребятам в возрасте от 6 до 12 лет можно давать лекарства в таблетках – Зодак, Зиртек, Цетрин или сироп Кестин. Их также принимают через 24 часа.

Убрать симптомы аллергического конъюнктивита или аллергического ринита помогут такие фармацевтические средства:

• Реактин и Азеластин – глазные капли;
• Тизин – капли в нос.

Быстро снять зуд и покраснение можно при помощи наружных мазей и кремов, которые подходят для лечения детей с самого рождения:

• Псило бальзам;
• Фенистил;
• мазь Аллергозан;
• крем Незулин;
• крем Ла Кри.

Чтобы избежать появления побочных реакций перед применением любых лекарственных средств следует ознакомиться с описанием способа нанесения в инструкции по применению.

Поскольку сыпь и зуд при крапивнице часто становятся причиной беспокойства и нервозности малыша, ему назначаются успокаивающие препараты. Самыми подходящими для ребенка будут чаи на основе лекарственных растений – мяты, мелиссы, валерианы, которые легко приготовить в домашних условиях.

Для этого 1 чайную ложку измельченной и высушенной травы заваривают 250 мл кипятка и дают настояться в течение 30 минут. Затем отвар процеживают и охлаждают до комнатной температуры. В зависимости от возраста малыша дают от 50 до 100 мл 1-2 раза в сутки.

Чтобы избавить ребенка от беспокойства и нормализовать сон специалисты народной медицины рекомендуют использовать отвары этих трав для приготовления ванночек. Для этих целей подходят также спиртовые настои пустырника, валерианы или мяты, которые можно купить в аптеке. Их добавляют из расчета 20 капель на каждые 5 литров воды.

Для выведения из организма ребенка токсинов и улучшения работы кишечника назначаются препараты-сорбенты – Энтеросгель, Смекта, Сорбекс, Лакто-фильтрум, Полисорб. Хотя, согласно инструкции, их можно употреблять с первых дней жизни, для предотвращения нежелательных последствий прием данных препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Лечение по Комаровскому

Известный педиатр Евгений Комаровский дает родителям важные советы по скорейшему избавлению от симптомов крапивницы.

• чем скорее состоится поход к врачу при появлении любых негативных изменений в поведении или внешних признаках ребенка, тем скорее и эффективнее можно будет установить причину недомогания и начать лечение;
• успех проводимой терапии при крапивнице во многом зависит от условий, в которых постоянно находится малыш. В комнате необходимо поддерживать комфортную температуру 18-20⁰С и влажность 50-60%. Кроме того, в помещении где живет маленький ребенок не должно быть громоздких диванов и кресел, ковров, тяжелых штор и других предметов, собирающих пыль;
• очень важно следить за своевременным опорожнением кишечника малютки, так как застоявшиеся в нем вещества отравляют организм и могут стать причиной крапивницы;
• для предотвращения аллергии ребенок должен кушать только продукты, разрешенные в его возрасте и в строго определенное время. В качестве десерта до 3 летнего возраста детям можно давать только сладкие фрукты (бананы, груши, яблоки), пастилу или мармелад, полностью исключив шоколад и конфеты.

Также доктор Комаровский предостерегает родителей от «экспериментов на собственном ребенке» и самостоятельном выборе антигистаминных и других препаратов. «Проводите опыты на себе, а не на своих малышах», говорит он и рекомендует, не мешкая, обращаться к квалифицированному врачу.

Прогноз

Прогноз при лечении крапивницы во многом зависит от разновидности заболевания. Так, от пищевой, контактной или солнечной уртикарии можно избавиться полностью, если сразу устранить причину аллергической реакции и своевременно обратиться за медицинской помощью. При точном соблюдении всех назначений врача у 70% заболевших в течение 3 суток наступает улучшение состояния.

Сложнее всего поддается лечению уртикария, спровоцированная хроническим заболеванием, так как для устранения ее симптоматики нужно прежде всего вылечить основную болезнь. Ввиду этого самый неблагоприятный прогноз имеет крапивница, возникшая на фоне аутоиммунных заболеваний.

Осложнения

Родителям, которые пытаются вылечить ребенка от крапивницы самостоятельно или пренебрегающим рекомендациями врача, нужно знать, какими осложнениями может обернуться простая, на первый взгляд, крапивница.

К последствиям данного заболевания относятся:

• вторичное инфицирование кожи через расчесы, царапины и ссадины. В результате уртикария может осложниться стрептодермией и другими гнойно-воспалительными инфекциями, избавиться от которых будет сложно;
• переход заболевания в хроническую форму с периодически возникающими рецидивами нарастающей интенсивности и увеличением числа потенциальных раздражителей;
• распространение высыпаний по всему телу (генерализованная форма), сопровождающееся сильным зудом, болью, повышением температуры и приносящее малышу невыносимые страдания.

Кроме того, крапивница может осложниться состояниями, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка. К ним относятся:

• анафилактический шок, при котором у малыша может в течение считанных минут снизиться артериальное давление, произойти остановка дыхания и сердечной деятельности. Требует неотложной медицинской помощи и при малейшем промедлении может привести к смерти;
• отек Квинке. Быстрое распространение отечности на слизистые оболочки ротовой и носовой полости. При отекании гортани становится причиной асфиксии (удушья).

Избежать опасных осложнений можно только при своевременном обращении к врачу и точном соблюдении всех его назначений.

Профилактика

Основные меры профилактики крапивницы сводятся к укреплению иммунной системы малыша, которая сможет препятствовать появлению и развитию заболевания.

Для этого необходимо:

• обеспечить ребенку рациональное питание, согласно его возрасту;
• два раза в день гулять с ним на свежем воздухе;
• придумывать для карапуза активные занятия, способствующие его физическому развитию;
• регулярно проводить закаливающие процедуры;
• заботится о соблюдении личной гигиены.

Кроме того, нужно внимательно наблюдать за физическим и эмоциональным состоянием ребенка и при малейших негативных признаках сразу же обращаться к врачу.