Как лечить витилиго у детей и почему появляется болезнь?

Витилиго или лейкодермия – кожное заболевание, при котором происходит депигментация кожи. Клетки прекращают вырабатывать меланин, в результате чего на лице, голове и теле пациента появляются белые пятна различных форм и размеров. Заболеть витилиго можно в любом возрасте, но чаще всего это заболевание обнаруживается у молодых людей в возрасте до 30 лет, большой процент составляют дети и подростки. Витилиго у детей имеет свои особенности развития и течения. У грудничка заболевание встречается очень редко. Если у новорожденного появляются светлые пятна на лице и теле, скорее всего, причина не в лейкодермии. Такой симптом свидетельствует о другом кожном заболевании. Всплеск заболевания приходится на детский возраст, начиная с 9 лет.

Само по себе витилиго незаразное и неопасное для жизни заболевание. Но у детей на почве заметного косметического дефекта кожи часто развиваются комплексы, возникают проблемы со сверстниками в школе и во дворе. Кроме того, витилиго может стать при неблагоприятных обстоятельствах толчком к развитию других болезней. Потому если возникают признаки заболевания, не стоит их игнорировать. Это всегда сигнал организма о неполадках, требующих внимания и лечения.

Мнение Комаровского о витилиго у детей

Комаровский Евгений Олегович – известный педиатр, чье мнение пользуется большим авторитетом у многих родителей. Что касается витилиго, то детский врач не рекомендует сразу же начинать интенсивную лекарственную терапию, особенно если обнаружились признаки лейкодермии у грудничков. Доктор Комаровский рекомендует больше внимания уделять иммунитету ребенка, его питанию и распорядку дня.

Виды детского витилиго

Витилиго имеет свою квалификацию. По характеру пятен, их цвету, локализации выделяют две больших категории: тип А и тип В.

Тип А:

• вульгарная лейкодермия – пятна обнаруживаются на 2 и более участках тела;
• акрофасциальная – депигментация локализуется только на кистях рук и стопах;
• смешанная – сочетает несколько подвидов, пятна разбросаны по всему телу, лицу, голове.

Тип В:

• фокальная – пятна разрастаются строго по одной стороне тела;
• слизистая – витилиго локализуется исключительно на слизистых оболочках, в том числе и на половых органах;
• зостериформная – на одном участке появляется большое количество мелких пятнышек;
• сегментарная – сопровождает поражения спинномозгового и других крупных нервов.

По количеству и локации пятен также выделяют несколько подвидов заболевания.

Генерализованный

Пятна покрывают более 80% кожи и слизистой. Они могут быть различных форм, размеров и оттенков, периодически бледнеть, затем появляться в новых местах.

Локализованный

Болезнь развивается строго одного типа на определенном участке тела, на слизистой или на голове и лице.

Симптомы витилиго у детей

Обычно симптомы заболевания начинают проявляться у детей в возрасте 9-10 лет. При этом установлено, что девочки страдают от него чаще, чем мальчики. С чем это связано и почему так происходит, ученые пока что объяснить не могут.

Клиника болезни может быть различной у грудничков и детей старшего возраста, на выраженность симптомов и скорость развития влияют общее состояние ребенка, наличие хронических заболеваний, иммунитет, окружающая обстановка, питание в том числе. Самый главный симптом болезни – пятна молочного цвета на шее. Сначала они могут быть небольшого размера, розоватого оттенка, округлой формы. Затем пятна становятся молочно-белыми и приобретают форму клякс.

Как правило, пятна безболезненны, но если ребенок длительное время пребывает на солнце, кода травмируется или контактирует с агрессивными химичекими веществами, то могут возникать такие симптомы:

• сухость и шелушение пятен;
• покраснение и раздражение;
• уплотнение пятен;
• иногда повышение температуры тела.

Пятна могут зудеть и болеть, растрескиваться. Если ребенок будет их расчесывать, возрастает риск инфицирования ранок и развития воспаления.

Если лейкодермия поражает волосистую часть головы и тела, то волосы на этом участке обесцвечиваются, становятся седыми. Отмечается также снижение реакции кожи на холод и тепло на пораженных участках.

На внутренние органы витилиго не влияет, поэтому общее состояние ребенка стабильное, он не нуждается в карантине или постельном режиме.

Диагностика витилиго у детей

Проявления лейкодермии достаточно специфичны, опытный врач-дерматолог никогда не спутает его с лишаем, псориазом или дерматитом. Поэтому для диагностики обычно достаточно внешнего осмотра ребенка и опроса родителей. Дополнительно может использоваться ультрафиолетовая лампа, в свете которой на коже видны малозаметные пятна.

В любом случае врач выпишет направления на общие анализы крови и мочи, может взять соскоб для гистологического исследования. В зависимости от наличия или подозрений на наличие сопутствующих заболеваний может быть назначена дополнительная консультация узких специалистов – эндокринолога, психотерапевта, иммунолога.

Стадии витилиго у детей

Лейкодермия в детском возрасте развивается по таким же стадиям, как и во взрослом.

1.   Начальная. Начинается болезнь с появления одного небольшого пятнышка в излюбленных местах локализации: на лице, ладошках ребенка, на кончиках пальцев, на локтевых и коленных сгибах, реже на груди и спине. Долгое время пятнышко может не увеличиваться в размерах и оставаться единичным, но бывают случаи, когда болезнь прогрессирует стремительно.

2.   Прогрессирующая. О стадии прогрессирования можно говорить, если на протяжении нескольких недель на коже появилось большое количество новых пятен, а старые сильно увеличились в размерах.

3.   Стадия репигментации. О репигментации говорят, если на протяжении трех месяцев не появилось ни одного нового пятна. А те, которые уже били, не увеличиваются в размерах, темнеют или даже исчезают полностью.

Витилиго может рецидивировать. Поэтому даже если удалось полностью избавиться от пятен с помощью комплексного лечения или же произошло спонтанное выздоровление, родители должны понимать, что спустя некоторое время болезнь вполне может снова возвратиться.

Причины витилиго у детей

Происхождение лейкодермии на сегодняшний день точно не установлено. Известно, что это заболевание может передаваться от родителей к детям. То есть, существует генетическая предрасположенность к лейкодермии. Если близкие родственники ребенка страдают дефицитом меланина, автоматически малыш переносится в группу риска.

Запустить патологический процесс может один из следующих факторов:

• нарушения функций органов иммунной системы, кода организм начинает воспринимать меланоциты как чужеродные клетки и вырабатывать антигены к ним;
• неправильный обмен веществ, дефицит некоторых витаминов и микроэлементов: витаминов А, Е, группы В, меди, цинка, железа;
• хронические заболевания;
• острые инфекционные процессы;
• терапия некоторыми медикаментозными средствами, химиотерапия;
• некачественные косметическо-гигиенические средства;
• химические ожоги или интоксикация организма после вдыхания испарений вредных химических веществ;
• проблемы с органами эндокринной системы – дисфункции надпочечников, щитовидной или поджелудочной желез;
• гельминтоз;
• заболевания аутоиммунной природы;
• любые физические повреждения внутренних органов, черепно-мозговые травмы.

Возникновение vitiligo у ребенка в предпубертатный период часто связывают с нестабильным гормональным фоном. Также свою роль отыгрывает психологический фактор. Стрессы, эмоциональные встряски, нервное перенапряжение тоже провоцируют развитие витилиго у детей и подростков.

Лечение

Комплексное лечение может проводиться в домашних условиях. Поскольку витилиго не является инфекционной болезнью, ребенок может продолжать посещать детские дошкольные и школьные учебные учреждения. Лечиться в условиях стационара врач может порекомендовать только в том случае, если витилиго осложнено сопутствующими заболеваниями или же планируется хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Используется 4 основных группы медикаментов, способствующих снижению проявлений лейкодермии:

1. Глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон.
2. Фотосенсибилизирующие гормональные препараты – Мелагенин, Бероксан, «ламадин».
3. Иммуномодулирующие средства – «Интерферон», «Арбидол», «Ликопид».
4. Антиоксиданты – «Глутаргин», «Актовегин».

Обязательно подбирается поливитаминный комплекс для ребенка.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения витилиго у детей дают в большинстве случаев хороший результат. Назначены могут быть такие процедуры:

• фототерапия – облучение кожи уф-лампой, более подробная информация о лечении лампой;
• фотохимиотерапия – дополнительно используются препараты, стимулирующие восприимчивость кожи к ультрафиолету и выработку пигментов;
• отбеливание кожи – при такой процедуре с помощью определенных составов отбеливаются здоровые участки кожи, чтобы выровнять общий тон, дает хороший результат при генерализованной форме витилиго.

В чем сложность лечения ребенка – не все средства и процедуры безвредны для несформировавшегося организма. Назначения делает строго врач и постоянно контролирует состояние маленького пациента. Важно применять минимальные дозировки и продолжительности курсов лечения, чтобы избежать осложнений и побочных явлений.

Хирургическое лечение

Хирургические методы в педиатрии, как правило, не используются по таким причинам:

• не все дети хорошо переносят анестезию;
• высок риск отторжения пересаженных тканей и нагноения;
• нет 100%-ой гарантии исцеления от витилиго даже после операции, пятна могут появиться вновь на других участках тела.

Только в крайних случаях выполняется пересадка здоровых меланоцитов, пересадка участков кожи или введение меланоцитов в клетки кожи. Донором может быть сам ребенок или другой человек.

Народные методы лечения

Многие родители предпочитают лечить своих детей разнообразными настоями и отварами на основе лекарственных растений. Сразу же нужно сказать: пока что ни одно народное средство не помогло полностью справиться с симптомами неприятного заболевания. Примочки, компрессы, аппликации на основе самодельных снадобий чаще становятся причиной аллергических реакций у детей, чем дают заметный терапевтический эффект. Но настои и отвары лекарственных растений можно использовать для общего укрепления детского организма и поддержания иммунитета, наиболее эффективные из них описаны в этой статье.

Прогноз

В отличие от большинства заболеваний, прогноз при витилиго далеко не всегда зависит от того, на какой стадии его обнаружили, и какие методы лечения использовали. Каждый случай заболевания уникален. Некоторым детям помогает один курс фототерапии и витамины. Другие не исцеляются даже после многолетней терапии разными средствами и методами. Современная медицина продолжает поиски эффективного и безопасного лекарство от витилиго. А пока в крайних случаях всегда можно воспользоваться многочисленными косметическими средствами и процедурами для маскировки дефектов кожи.