От эксперта: самое важное о стрептодермии

Термином «стрептодермия» в дерматологии именуется целый ряд кожных заболеваний, вызванных патогенными бактериями стрептококками. Все разновидности стрептодермии являются заразными и легко передаются от заболевшего человека к здоровому.

Болезнь в большинстве случаев диагностируется у детей, чем у взрослых. В особенности часто болеют малыши, посещающие ясли или детский сад. Поэтому родители должны обладать информацией о путях инфицирования, клинических проявлениях стрептодермии, методике лечения и профилактических мероприятиях, чтобы обезопасить ребенка и себя от неприятного заболевания.

Фото симптомов стрептодермии

Определение стрептодермии

Стрептококковая пиодермия или стрептодермия – инфекционное заболевание кожи, которое вызывают гноеродные (пиогенные) микроорганизмы стрептококки. Инкубационный период составляет от одной недели до 10 дней.

Чаще всего передача инфекции от заболевшего человека к здоровому происходит следующим образом:

• при поцелуях, объятиях, рукопожатии и других способах непосредственного контакта;
• через дверные ручки, поручни в транспорте, а также посуду, полотенца, постельные принадлежности, мебель и другие предметы;
• распространение бактерий воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

По наблюдениям врачей, пик заболевания приходится на теплое время года, когда тело минимально скрыто под одеждой и повышается вероятность распространения стрептококков. Кроме того, увеличенное потоотделение помогает размножению гноеродных бактерий, предпочитающих влажную среду. По этим же причинам заболеваемость стрептодермией в местности с жарким климатом в несколько раз выше, чем в северных районах.

Причины заболевания

Стрептококки – условно-патогенные бактерии, в большом количестве присутствующие на теле каждого человека, без различий по возрастному или гендерному признаку. Но, благодаря иммунным клеткам, которые находятся в эпидермальном слое и активно борются с любыми болезнетворными микроорганизмами, они могут довольно долго находиться в латентном состоянии и не приносить никакого вреда.

Для того, чтобы стрептококки проникли в подкожный слой и привели к развитию гнойно-воспалительного процесса, необходимо наличие двух условий:

• повреждения кожи, приводящие к появлению царапин, ссадин, расчесов от укусов насекомых или крапивницы и т п;
• недостаточный уровень иммунитета.

При этом к уменьшению защитных сил организма могут привести такие факторы:

• перенесенные вирусные инфекции;
• аутоиммунные болезни;
• онкологические заболевания;
• переохлаждение организма;
• ультрафиолетовое облучение;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• неправильное питание: злоупотребление сладостями, острыми и копчеными продуктами;
• бесконтрольный прием медикаментов, в особенности антибиотиков;
• эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации;
• проживание в экологически неблагополучной обстановке;
• не соблюдение правил личной гигиены;
• гормональные изменения в организме.

Повысить риск развития стрептодермии может предрасположенность к аллергическим заболеваниям, которую ребенок наследует от одного или обоих родителей.

В зависимости от причин появления в дерматологии различают такие формы стрептодермии:

• первичная, когда к воспалению приводит проникновение бактерий через кожные повреждения;
• вторичная, при которой стрептодермия возникает на фоне других заболеваний: ветрянки, экземы, дерматомикозов и т п.

В первом случае стрептодермия чаще всего протекает в легкой форме, в особенности при своевременно начатом лечении. Вторичная стрептодермия может усугубиться различными осложнениями или приобрести хронический характер. Поэтому в этих случаях пациентам назначается терапия не только наружными препаратами, но и с использованием медикаментов для перорального приема, а иногда также внутримышечных и внутривенных инъекций.

Формы стрептодермии

Проникая в подкожное пространство, стрептококки приводят к развитию гнойно-воспалительных процессов. В зависимости от клинической картины, места локализации и степени поражения различают следующие разновидности стрептодермии:

Стрептококковое импетиго

На теле возникает небольшое розоватое пятно, которое через 3-4 часа преобразуется в пузырек (фликтену), наполненный вначале прозрачной, а затем гнойной жидкостью. При этом фликтены могут выглядеть как одиночные волдыри или сливаться в одно большое образование.

В дальнейшем на поверхности фликтены образуется желтовато-серая корочка, после отпадания которой остается бледно-красный или синюшный след, исчезающий со временем.

Болезнь длится в среднем 20-30 дней. Все это время заболевший человек является источником инфекции для окружающих, поэтому ему необходимо максимально ограничить число контактов. В 70% случаев стрептококковое импетиго встречается у малышей, посещающих детские учреждения.

Основные места локализации стрептококкового импетиго – лицо (подбородок, носогубный треугольник, щеки, область около ушей), кисти рук, стопы ног. Иногда заболевание поражает слизистую оболочку во рту, в носовой полости, на веках. При осложненной форме может появиться увеличение и воспаление лимфатических узлов.

Буллезное импетиго

Для этой разновидности стрептодермии характерно появление фликтен большого размера, иногда до 2-3 см в диаметре. Внутри волдырей помимо гноя можно заметить кровь. Кожа вокруг воспаленного участка становится напряженной, краснеет и отекает.

После вскрытия пузырей на их месте появляются эрозии, которые, заживая, оставляют розоватые или сиреневые следы.

Чаще всего буллезное импетиго поражает тыльную часть кистей рук, голени и ступни ног. Заболевание может осложняться воспалением лимфоузлов и сопровождаться повышенной температурой тела, общей слабостью, головной и мышечной болью.

Щелевидное импетиго

Данное заболевание больше известно под названием «заеда». Фликтены располагаются в одном или обоих уголках рта, но при несоблюдении антисептических мер, могут распространиться на носогубный треугольник и подбородок.

После вскрытия фликтены появляются небольшие щелевидные трещинки, которые могут долго не заживать, разрываясь при разговоре, еде, зевоте. Затем их месте образуются сероватые корочки, которые через 1-2 дня отпадают.

Заеда сопровождается повышенным слюнотечением, зудом, болезненными ощущениями при открывании рта. У детей, которые постоянно облизывают губы языком, заболевание может приобрести хронический характер.

Передача инфекции здоровым людям возможна при поцелуях, пользовании одной посудой, полотенцами, салфетками. В группу риска попадают люди с кариесом зубов, хроническим ринитом, стоматитом, а также лица, носящие зубные протезы.

Стрептококковая опрелость

Стрептококковая опрелость или интертригинозная стрептодермия чаще встречается у взрослых людей с повышенной массой тела или маленьких детей. Места локализации – пахово-генитальная область, межягодичная зона, большие складки кожи, участки кожи под грудью у женщин, подмышечное пространство. Иногда может появиться между пальцами на ногах или руках.

Для данной разновидности стрептодермии характерно образование мокнущей эрозированной поверхности темно-розового или красного цвета. При этом пораженные участки могут быть большого размера, на них появляются кровоточащие трещины. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями, жжением, зудом.

Усугубляющими факторами являются повышенная потливость, недостаточная гигиена тела, а также наличие системных заболеваний, в частности, сахарного диабета.

Сухой лишай

Эритемато сквамозная стрептодермия в большинстве случаев встречается у детей. Второе название заболевания – сухой (простой) лишай. Наибольшее количество случаев регистрируется в весенний период ввиду сезонного недостатка витаминов и микроэлементов.

При данной форме стрептодермии на теле ребенка появляются пигментированные участки светло-розового цвета овальной или круглой формы. Наблюдается сухость и шелушение кожи, отделение мелких муковидных чешуек.

Местами расположения является подбородок, зона вокруг губ, иногда щеки. Пятна могут также появиться на конечностях и верхней половине туловища.

Несмотря на то, что сухой лишай практически всегда протекает в легкой форме, заболевание является инфекционным, поэтому малыша нужно всячески изолировать от окружающих.

Турниоль

Турниоль или импетиго ногтевого валика встречается в основном у взрослых людей. Заболеванию способствуют различные травмы пальцев, а также заусенцы, появляющиеся при недостаточном уходе за руками и ногтями. Заражение стрептококковой инфекцией может произойти при маникюре, если отсутствует соответствующая обработка инструментов.

Вначале вокруг ногтевых пластин образуются фликтены, заполненные гнойным экссудатом. При этом фаланга пальца краснеет, отекает и становится болезненной.

Со временем фликтены вскрываются, образуя эрозии, опоясывающие ногтевое ложе. В запущенном виде может произойти отторжение ногтевой пластины. В таких случаях импетиго сопровождается повышенной температурой, ознобом, общим недомоганием.

Стрептококковая эктима

Стрептококковая (вульгарная) эктима – это глубинное поражение кожного покрова с образованием гнойных изъязвлений. Болезнетворные микроорганизмы попадают в подкожное пространство через расчесы после укусов насекомых или аллергической крапивницы. Чаще всего страдают дети с недостаточным уровнем иммунитета, а также взрослые с нарушениями обмена веществ, болезнями кровеносной и лимфатической систем, хроническим алкоголизмом.

Заболевание обычно локализуется на ягодицах, пояснице, верхней части ног. Вначале на коже образуются фликтены, которые после вскрытия превращаются в язвы, в которых происходят гнойно-некротические процессы.

Болезнь длится от 2 недель до нескольких месяцев. На месте язв остаются пигментированные участки синюшного цвета. При отсутствии лечения у больного может начаться гангрена.

Важно помнить, что стрептодермия, в какой бы форме она не протекала, является инфекционным заболеванием. Кроме того, даже легкое течение болезни при отсутствии лечения может привести к появлению осложнений. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обязательно обратиться к дерматологу.

Симптомы

Несмотря на некоторые отличия в клинической картине различных форм стрептодермии, можно выявить общие признаки. В первую очередь, это появление на теле фликтен – пузырьков, заполненных вначале прозрачной, а затем мутновато-гнойной жидкостью, иногда с примесью крови.

Помимо этого, к симптомам стрептодермии относятся:

• покраснение кожи;
• отечность вокруг воспаления;
• ощущение натянутости кожи, болезненность при прикасании;

• жжение и зуд;
• повышение локальной температуры тела на месте поражения.

При запущенном или тяжелом протекании заболевания у заболевшего могут проявляться такие симптомы:

• увеличение и воспаление лимфатических узлов;
• суставная и мышечная боль;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• слабость.

У детей раннего возраста стрептококковая инфекция приводит к потере аппетита, нервозности, капризности, бессоннице. У взрослых на фоне стрептодермии могут обостриться хронические болезни опорно-двигательного аппарата, мышечной и центральной нервной системы.

Места локализации

Стрептодермия может возникнуть на любом участке тела человека. Однако, самыми «излюбленными» местами расположения являются такие:

На лице

• область под носом;
• подбородок;
• щеки;
• верхняя губа;
• уголки рта;
• зона около ушей.

На теле

• кисти рук;
• околоногтевой валик;
• стопы ног;
• голени;
• ягодицы и межягодичное пространство;
• пахово-генитальная область;
• под мышками;
• под грудью (у женщин);
• крупные складки на животе;
• поясница.

Локализация очагов стрептодермии зависит от формы болезни. В отдельных случаях, в особенности при несоблюдении гигиенических мер, начавшись в одном месте, заболевание может распространиться на большие участки тела.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения лечения при обнаружении признаков стрептодермии нужно обратиться к дерматологу в поликлинику или кожно-венерологический диспансер. В некоторых медицинских центрах есть детский дерматолог, к которому можно записаться на консультацию с ребенком.

Прежде всего врач проведет визуальный осмотр, чтобы зафиксировать локализацию очагов поражения, стадию развития заболевания, глубину проникновения инфекции.

Затем проводится опрос пациента или его родителей для составления анамнеза. При этом врачу необходимо получить такие сведения:

• имел ли место контакт с больным стрептодермией человеком;
• предшествовало ли травмирование кожи;
• сколько времени прошло с появления первых симптомов;
• наличие хронических заболеваний;
• перенесенные вирусные болезни;
• условия быта и работы пациента;
• наличие вредных привычек;
• пристрастия в еде;
• принимаемые лекарственные препараты и т п.

Кроме того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо дифференцировать стрептодермию от таких кожных заболеваний со схожими симптомами:

• атопический дерматит;
• ветряная оспа;
• экзема;
• отрубевидный лишай.

Для этого с пораженных участков берется биоматериал – соскоб кожи и отделяемый гной. После бактериального посева в лабораторных условиях определяется тип патогенного возбудителя. Кроме того, выявляется чувствительность бактерий к различным антибиотикам, что важно для выбора методики лечения.

Если имеется подозрение, что стрептодермия появилась на фоне другого заболевания, могут понадобиться дополнительные исследования крови:

• общий и биохимический анализ;
• на вирус иммунодефицита;
• на сахар для выявления диабета;
• анализ по РВ на сифилис;
• на гормоны щитовидной железы.

При необходимости сдается общий анализ мочи, а также анализ кала для выявления гельминтов. Иногда проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также иммунограмма для определения уровня иммунитета.

Лечение стрептодермии

Методика лечения стрептодермии, которую выбирает врач на основании поставленного диагноза, зависит от разновидности заболевания и стадии его развития.

При этом то, насколько быстро можно будет вылечить заболевание, зависит от таких факторов:

• возраст пациента – у детей выздоровление наступает скорее, чем у взрослых;
• своевременность обращения – в первоначальный период возможно избавление от симптомов только наружными препаратами;
• точность выполнения всех предписаний врача;
• соблюдение гигиенических правил.

Комплексная методика лечения стрептодермии предусматривает следующие составляющие:

• обработка очагов поражения антисептиками;
• использование антисептических и антибактериальных кремов и мазей;
• антибиотикотерапия;
• применение препаратов для устранения сопутствующих симптомов;
• укрепление иммунитета.

При своевременном и правильном лечении клинические проявления стрептодермии начинают проходить через 1-2 недели. В запущенных случаях заживление будет идти намного дольше и человек может болеть несколько месяцев.

Консервативное лечение

Для того, чтобы предотвратить размножение и распространение патогенных бактерий кожный покров непосредственно в зоне поражения и вокруг нужно 3-4 раза в день обрабатывать антисептическими растворами. Самыми эффективными являются:

• метиленовый синий (синька);
• бриллиантовый зеленый (зеленка);
• фукорцин (жидкость Кастеллани);
• борный спирт;
• раствор перманганата калия (марганцовки) насыщенно розового цвета.

Через 20-25 минут, когда раствор подсохнет и впитается, на рану нужно нанести мазь или крем и наложить стерильную повязку.

Врачи не рекомендуют мазать кожу раствором йода, в особенности у маленьких детей, так как это может привести к появлению ожогов и усугубить состояние. При нанесении спиртовых растворов на лицо нужно следить, чтобы жидкость не попала в рот, а также на слизистые носа и глаз.

Чем мазать стрептодермию

В случае, когда заболевание проходит в легкой форме, для устранения симптоматики бывает достаточно использования местных медикаментозных средств. В отличие от спиртовых и водных растворов, мазь от стрептодермии проникает в подкожный слой и ускоряет выздоровление.

Чаще всего применяют такие средства:

1. Антисептические и противовоспалительные, которые обладают также подсушивающим эффектом и хорошо заживляют ранки.

К ним относятся:

• цинковая мазь;
• салициловая мазь;
• суспензия Циндол;
• бальзам «Спасатель»;
• крем Боро плюс;
• серная мазь.

1. Наружные препараты с антибиотиками, которые губительно действуют на стрептококки.

Самыми действенными считаются:

• Гентамициновая мазь;
• Линимент синтомицина;
• Банеоцин;
• Левомеколь;
• Тетрациклиновая мазь;
• Крем Фуцидин.

В тяжелых случаях, например, при стрептококковой эктиме, применяются мази, в состав которых помимо антибиотиков, входят кортикостероиды.

Лучше всего помогают такие лекарства:

• Тридерм;
• Акридерм;
• Лоринден С;
• Адвантан и другие.

Эти медикаменты имеют много противопоказаний и могут привести к появлению негативных последствий, поэтому использовать их нужно в строгом соответствии с описанием в инструкции по применению.

Лечение антибиотиками

При признаках осложнения, а также в случаях, когда использование наружных препаратов не возымело должного действия, врач может прибегнуть к системной антибиотикотерапии. При этом препараты назначаются как для перорального (в виде таблеток или суспензий) так и для парентерального (в виде внутримышечных или внутривенных инъекций) применения.

У большинства пациентов предварительно проведенная антибиотикограмма показывает чувствительность стрептококков к пенициллинам. Поэтому чаще всего при стрептодермии назначают лекарства из этого ряда. К ним относятся:

• Амоксиклав;
• Амоксициллин;
• Флемоксин;
• Солютаб;
• Аугментин.

При индивидуальной непереносимости пенициллиновых препаратов применяются антибиотики из ряда макролидов или цефалоспорины:

• Кларитромицин;
• Сумамед;
• Азицин;
• Клацид;
• Цефазолин;
• Цефтриаксон;
• Цефуроксим.

Лечение антибиотиками должно проводиться под контролем врача, в особенности детей раннего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом. При этом отсутствие лечебного эффекта на протяжение 3-4 дней является основанием для замены препарата.

Другие препараты

Часто при стрептодермии больных беспокоят зуд, жжение, покраснение и отечность кожи. Избавиться от этих симптомов можно при помощи таких антигистаминных лекарственных средств:

• Кларитин;
• Цетрин;
• Эриус;
• Зиртек;
• Зодак;
• Аллергостоп.

Для того, чтобы предотвратить появление дисбактериоза, который часто появляется при системном приеме антибиотиков, показан прием пробиотиков, регулирующих кишечную микрофлору. К ним относятся:

• Бифидумбактерин;
• Бифиформ;
• Линекс;
• Ацилакт.

Для повышения защитных сил организма и скорейшего выздоровления назначаются иммуномодулирующие препараты, такие как:

• Левомизол;
• Пирогенал;
• Иммунал;
• Неовир.

Больному со стрептодермией рекомендуется также соблюдать щадящую диету и отказаться от употребления жирных, копченых и маринованных блюд, кондитерских и мучных изделий, сладких напитков. Также врач может посоветовать принимать витаминные комплексы: Дуовит, Мультитабс, Тривит, Алфавит и другие.

В качестве вспомогательных средств в составе комплексного лечения стрептодермии используются физиотерапевтические процедуры:

• УФО — облучение ультрафиолетом;
• УВЧ — воздействие магнитного поля высокой частоты;
• лазеротерапия.

При наличии синей или кварцевой лампы, по согласованию с лечащим врачом, эти процедуры можно проводить в домашних условиях.

Народные средства

Хорошим подспорьем к традиционной медицине при лечении различных форм стрептодермии является использование рецептов народных целителей.

Вылечивать стрептодермию можно при помощи таких мазей:

• засахаренный мед (лучше всего липовый) распустить на водяной бане. Слегка недозревшие плоды граната очистить и выдавить сок. Смешать сок с медом в соотношении 1:1. Получившейся смесью мазать гнойные раны 2-3 раза в день;

• корень ладанника шалфеелистного высушить и измельчить в порошок. Соединить в равных частях с медом. Наносить на места поражения 2 раза в день;
• свежую живицу (смолу) сосны прикладывать к ранам перед сном, закрепляя при помощи бинта. Утром остатки средства удалить ваткой, смоченной в спиртовом растворе;
• 50 г прополиса, 100 г топленого гусиного или нутряного свиного жира и 50 г еловой живицы растопить на водяной бане и перемешать до однородного состояния. Мазь наносить на гнойные раны 2 раза в день. Хранить в холодильнике.

Хорошо помогают при гнойных воспалениях присыпки на основе лекарственных растений. Их нужно высушить в тени, измельчить при помощи кофемолки и наносить на пораженные участки после обработки антисептическими средствами.

Излечить даже глубокие гнойные раны помогут присыпки из таких растений:

• листья или кора дуба;
• стебли хвоща полевого;
• плоды софоры японской;
• листья ястребинки волосистой.

Мокнущие поражения народные целители рекомендуют посыпать порошком малахита.

Для вскрытия фликтен и быстрого заживления образовавшихся язвочек используют примочки из отваров лекарственных трав:

• ромашки;
• шалфея;
• череды;
• календулы.

3 столовые ложки одной из трав или их смеси нужно залить 300 мл кипящей воды и выдержать на водяной бане не менее часа. Затем остудить и профильтровать. В отваре намочить стерильную марлевую салфетку и прикладывать к пораженным местам на 30-40 минут 3 раза в день.

При ногтевом импетиго или другой разновидности стрептодермии, локализующейся на руках и ногах, можно использовать припарки на основе дубовой коры или ольховых шишек. Для этого 50 г измельченного сырья следует залить 0,5 литра кипятка и выдержать на небольшом огне 30 минут. Затем остудить до 45-50⁰С. Руку или ногу нужно парить в течение 20 минут 3 раза в день.

Для укрепления иммунитета взрослым и детям, заболевшим стрептодермией, рекомендуется принимать настойки эхинацеи, элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня. Кроме того, вместо чая и кофе нужно пить отвары шиповника, калины, малины, цветов бузины, которые насыщают организм витаминами и помогают справиться с болезнью.

Прогноз

Если посещение дерматолога состоялось сразу после появления первых симптомов заболевания и лечение начато вовремя, то от стрептодермии можно избавиться за 7-14 дней.

Если заболевание запущено или приобрело хронический характер, то для полного излечения может понадобиться до 2 месяцев.

При осложнениях или глубоких гнойно-воспалительных процессах на коже могут оставаться шрамы или гиперпигментированные пятна.

Осложнения

Хотя чаще всего стрептодермия протекает в легкой форме, нельзя полностью исключить возникновение различных осложнений. При пренебрежительном отношении к лечению и игнорировании назначений врача возможны такие неприятные последствия:

• каплевидный псориаз – появление на руках, ногах, голове и груди небольших воспаленных папул, которые со временем распространяются по всему телу. Сопровождается сильным зудом;
• скарлатина – инфекционное заболевание, при котором на коже возникает мелкая сыпь, а заболевший ощущает общее недомогание. Возможно повышение температуры, тошнота, рвота, головная боль;
• постстрептококковый гломерулонефрит – инфекционное поражение почек, сопровождающееся появлением в моче крови, повышением артериального давления, отеками конечностей. Может привести к почечной недостаточности;
• септикопиемия – разновидность заражения крови при попадании в нее патогенных бактерий вследствие гнойно-воспалительного процесса. При неблагоприятном течении может привести к летальному исходу.

Невылеченное заболевание может перейти в хроническую форму с периодически возникающими рецидивами и постепенным ослаблением иммунитета. Кроме того, поскольку стрептодермия относится к заразным болезням и может передаваться любым путем, такой человек представляет потенциальную опасность для близких людей.

Профилактика стрептодермии

Не допустить заражение стрептодермией можно, если соблюдать простые, но действенные меры профилактики. К ним относятся следующие:

• соблюдать личную гигиену: не пользоваться чужими полотенцами, посудой, другими личными вещами, мыть руки с антибактериальным мылом, два раза в день принимать душ;
• любые ссадины, царапины, расчесы и другие кожные повреждения немедленно обрабатывать дезинфицирующими и антисептическими средствами;
• заботиться о повышении иммунитета: включать в рацион больше овощей и фруктов, заниматься физическими упражнениями, чаще бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить все хронические заболевания, регулярно проходить медицинский осмотр, сдавать необходимые анализы;
• избегать всяческих контактов с людьми, у которых имеются симптомы стрептодермии.

При обнаружении первых признаков заболевания нужно сразу же записаться на прием к дерматологу.