Все об идиопатической крапивнице. Причины, симптомы, лечение

Спровоцировать кожные высыпания в виде больших, выступающих над поверхностью кожи, волдырей могут различные факторы: бытовая пыль, продукты питания, лекарства, чрезмерное переохлаждение, солнечные лучи и многие другие. Однако, в дерматологической практике бывают случаи, когда выявить причину аллергических проявлений не представляется возможным. В таких ситуациях врачи ставят диагноз «идиопатическая крапивница».

Что такое идиопатическая крапивница

Термин «идиопатический» происходит от греческих слов «idios» — собственный и «pathos» — болезнь. В медицине его используют для обозначения заболеваний, которые возникают по неустановленной причине.

Еще несколько десятилетий назад большинство случаев крапивницы определялись медиками, как идиопатические. Но сейчас, благодаря появлению новых методик выявления аллергенов, врачи все реже ставят пациентам данный диагноз. Тем не менее, в некоторых ситуациях определить природу заболевания не удается и в истории болезни появляется запись «хроническая идиопатическая крапивница».

Крапивница или уртикария – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Ее отличительной особенностью является образование на коже объемных ярко-розовых волдырей, напоминающих следы от ожога крапивой. По данным статистики, 20% населения земного шара страдает от крапивницы. При этом большинство случаев диагностируется у детей раннего возраста и женщин от 25 до 50 лет.

Причины заболевания

Причина появления симптомов крапивницы скрывается в мастоцитах или тучных клетках, которые в большом количестве сосредоточены в подкожном слое. При возникновении определенных условий мастоциты вырабатывают повышенное количество гистамина, обусловливающего появление аллергических реакций. Это приводит к расширению мелких кровеносных сосудов, увеличению их проницаемости и вызывает основные симптомы крапивницы: папулезную сыпь, отеки, покраснение кожи.

В большинстве случаев крапивница имеет аллергический характер и является реакцией организма на контакт с каким-либо раздражителем. При этом вызвать приступ заболевания могут такие факторы:

• пищевые продукты (молоко, цитрусовые, морепродукты, орехи, мед и т п);
• пыльца растений;
• средства бытовой химии;
• шерсть и выделения животных;
• лекарственные препараты;
• бытовая пыль;
• синтетические материалы;
• сильный холод;
• солнечные лучи;
• вода;
• укусы насекомых;
• сигаретный дым;
• механические повреждения кожного покрова.

Кроме того, уртикария может появиться при наличии таких провоцирующих причин:

• нарушение гормонального фона;
• наследственная предрасположенность;
• зараженность организма гельминтами;
• злокачественные опухоли;
• недостаточный уровень иммунитета;
• стоматологические болезни;
• нарушения в работе пищеварительной системы;
• нервное и эмоциональное перенапряжение, стрессы.

В некоторых случаях симптомы крапивницы возникают на фоне хронических аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит, лимфогранулематоз, системная волчанка, тиреоидит Хашимото и других.

Даже, если установить истинную причину появления крапивницы не представляется возможным, не следует откладывать визит к врачу аллергологу или дерматологу. Усугубляясь с каждым новым приступом, идиопатическая уртикария может стать причиной нарушения обмена веществ, развития инфекционных заболеваний и вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения.

Симптомы

В зависимости от клинической картины заболевания, крапивница может быть острой, которая длится не более 1,5 месяцев и хронической, которая носит рецедивирующий характер и может возникать на протяжении многих месяцев и даже лет.

Обе формы уртикарии имеют сходные симптомы, различающиеся лишь интенсивностью проявления. К ним относятся:

• кожные высыпания в виде больших волдырей розового цвета, выступающих над поверхностью тела. В некоторых случаях волдыри могут сливаться, образуя обширные очаги поражения;
• покраснение кожи;
• отечность;
• сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время;
• натянутость кожи;
• жжение и болезненность при прикасаниях к волдырям.

В тяжелых случаях заболевание может сопровождаться такими проявлениями:

• выделение из носа водянистой слизи, а затем отечность и закупорка носовых ходов;
• аллергический конъюнктивит;
• отек слизистой ротовой полости, затрудняющий дыхание;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• озноб;
• мышечные и суставные боли;
• диарея;
• общая слабость.

Приступ крапивницы приводит к расстройству сна, потере аппетита и часто является причиной излишней нервозности или депрессии. Высыпания на открытых частях тела приводят к моральному и эстетическому дискомфорту и лишают человека нормального образа жизни.

Расчесы и ссадины, появляющиеся в результате сильного зуда, могут стать «воротами» для проникновения болезнетворных микроорганизмов и привести к вторичному инфицированию с образованием гнойно-воспалительных процессов.

Диагностика заболевания

Избавиться от крапивницы можно только после комплексного лечения, проведенного по назначению врача дерматолога или аллерголога. Записаться на консультацию к этим специалистам можно в кожно-венерологическом диспансере или диагностическом медицинском центре.

Прежде, чем определиться с методикой терапии, врач должен поставить точный диагноз и попытаться определить причину заболевания. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• визуальный осмотр очагов поражения на коже и слизистых оболочках;
• опрос пациента для получения сведений об условиях жизни и работы, рационе питания, перенесенных заболеваниях и других факторах, которые могут явиться причиной заболевания;
• выяснение истории болезни пациента и его ближайших родственников для выявления наследственной предрасположенности.

Для определения раздражителя, который спровоцировал появление симптомов уртикарии, проводят серию специальных тестов:

• аллергопробы для определения реакции на различные пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных, лекарственные препараты и т п;
• проба с кусочками льда для выявления холодовой крапивницы;
• наложение на кожу смоченной в воде салфетки для определения аквагенной разновидности;
• ультрафиолетовое облучение, позволяющее выявить реакцию на солнечные лучи и тепло;
• введение под кожу аутологичной сыворотки для диагностики аутоиммунной уртикарии.

Для выявления холинергической разновидности уртикарии, которая появляется после физических нагрузок, пациента просят позаниматься на велотренажере. Механическая форма заболевания определяется при помощи специального прибора – дермографометра.

Чтобы не «смазать» картину заболевания, за 3 дня до тестирования пациент должен прекратить пероральный прием антигистаминных препаратов и наружное нанесение противоаллергических медикаментов.

Для выявления сопутствующих хронических заболеваний, которые также могут спровоцировать появление крапивницы, пациенту дают направление на такие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на наличие глистов.

При необходимости рекомендуется ультразвуковое исследование внутренних органов и консультации иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других врачей.

Если в результате всех проведенных мероприятий причина появления симптомов уртикарии не выявлена, пациенту ставят диагноз «идиопатическая крапивница».

Лечение идиопатической крапивницы

Залог эффективного лечения крапивницы и других заболеваний аллергического характера – в полном прекращении контакта с раздражителем, который спровоцировал появление волдырей и других симптомов. Так как при идиопатической крапивнице определить аллерген не удается, то пациента необходимо максимально оградить от любых факторов, которые могут привести к приступу:

• при мойке посуды, стирке, уборке и других работах с применением синтетических моющих средств пользоваться защитными перчатками;
• использовать гели для душа, мыло и шампуни с пометкой «гипоаллергенно»;
• не принимать лекарственные препараты без назначения врача;
• ограничить общение с домашними животными;
• удалить из помещения ковры, мягкие игрушки и другие вещи-источники бытовой пыли;
• в солнечную погоду надевать головной убор и закрытую одежду;
• отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей.

Комплексная терапия при идиопатической крапивнице ставит перед собой такие задачи:

• быстрое избавление от симптомов заболевания;
• укрепление иммунной системы для недопущения рецидивов уртикарии.

С этой целью используются как традиционные лекарственные препараты, так и домашние средства на основе рецептов народной медицины.

Терапевтическое лечение

Для устранения кожных высыпаний, зуда, отеков и покраснения при крапивнице показан пероральный прием антигистаминных препаратов. Лучше всего зарекомендовали себя такие медикаменты:

• Кларитин;
• Рупафин;
• Зиртек;
• Цетрин;
• Эриус;
• Дезал;
• Гисманал;
• Аллергостоп.

Все они относятся ко II поколению препаратов и обладают пролонгированным действием: принимать их следует один раз в сутки. При этом Зиртек можно применять в педиатрической практике для лечения детей с первого месяца после рождения.

Одновременно с пероральным приемом назначаются антиаллергические и противозудные средства для наружного нанесения на очаги поражения. При легком течении заболевания используют негормональные препараты:

• Цинковая мазь;
• Псило-бальзам;
• Фенистил гель;
• Совентол;
• Скин-Кап.

Для малышей, по мнению известного педиатра Евгения Комаровского, самыми подходящими будут кремы Ла Кри и Незулин на основе растительных экстрактов, а также Бепантен и Пантенол.

В случаях, когда крапивница имеет затяжной характер и сопровождается осложнениями, проводят терапию гормональными препаратами, в состав которых входят кортикостероиды.

Пациенту назначаются инъекции Преднизолона, Гидрокортизона или Дексаметазона. Для местного нанесения используют мази Гистан-Н, Тридерм, Адвантан, Акридерм. Для лечения детей раннего возраста доктор Комаровский советует использовать мазь Элоком.

Все средства, в составе которых имеются глюкокортикостероиды, имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому их применять необходимо только по назначению врача, не превышая кратность использования и дозировку.

Для укрепления защитных сил организма и повышения иммунитета при крапивнице показан прием витаминных комплексов и препаратов-иммуномодуляторов: Виферон, Ликопид, Арбидол, Декарис и других.

Народные методы

Наряду с традиционными терапевтическими методами для устранения симптомов уртикарии в домашних условиях можно использовать народные средства.

Самыми эффективными, по отзывам пациентов и целителей, являются следующие:

• свежие листья и черешки сельдерея пропустить через мясорубку. Кашицу переложить в марлю и выдавить сок. Пить по 1 столовой ложке за полчаса до каждого приема пищи;
• стебли с листьями крапивы измельчить. 200 г сырья залить 2 л кипящей воды и выдержать на водяной бане 1 час. Отвар использовать для принятия ванн или аппликаций на места локализации волдырей;
• полстакана овсяных хлопьев залить 300 мл горячей воды и поставить в микроволновку на 3 минуты. Остудить, выложить на стерильную салфетку и использовать в качестве компресса на пораженные места.

Для лечения крапивницы можно использовать также яснотку, тысячелистник, череду, чистотел, аир и другие лекарственные травы. Но, учитывая, что причина заболевания не выяснена, а растения также являются аллергенами, прежде, чем начать терапию, следует проконсультироваться с врачом.

Несколько слов о питании при крапивнице

Спровоцировать приступ при идиопатической крапивнице может любой раздражитель, в том числе продукты питания. Поэтому людям, которым поставлен данный диагноз, следует соблюдать специально разработанную гипоаллергенную диету.

При составлении рациона питания нужно придерживаться следующих правил:

• при приготовлении блюд продукты можно отваривать, запекать или тушить с небольшим количеством растительного масла;
• нельзя есть жареные, маринованные, соленые, копченые блюда;
• максимально ограничить употребление сахара и соли, отказаться от соусов, маринадов и специй;
• не включать в меню продукты с консервантами, пищевыми красителями и другими добавками;
• исключить алкоголь и сладкие газированные напитки;
• увеличить количество выпиваемой жидкости до 2-2,5 л в сутки.

К запрещенным продуктам относятся:

• мясные и рыбные бульоны;
• жирные сорта мяса;
• колбасные изделия;
• животные жиры;
• белый хлеб и сладкая выпечка;
• шоколад, какао, кофе;
• фрукты и овощи оранжевого и красного цвета.

При диете разрешено употреблять:

• каши на воде;
• мясо курицы или индейки, телятину, говядину;
• морскую нежирную рыбу;
• овощные супы;
• кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб;
• галетное печенье;
• зеленый чай, отвар шиповника.

При отсутствии приступов аллергии можно постепенно добавлять в меню по одному продукту в неделю из запрещенного списка и внимательно следить за реакцией организма. Диетологи считают, что такой способ поможет выявить раздражитель, который вызывает крапивницу.

Осложнения

При отсутствии лечения симптомы идиопатической крапивницы будут усиливаться с каждым рецидивом. Это может стать причиной тяжелых осложнений, которые несут угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

К ним относятся:

• ангионевротический отек Квинке, при котором отекают слизистые оболочки в гортани. Это препятствует нормальному дыханию и может стать причиной асфиксии (удушья);
• анафилактический шок – мгновенное снижение артериального давления, тахикардия и остановка сердечной деятельности. При несвоевременно оказанной помощи может привести к смерти;
• синдром Лайелла, сходный по симптомам с ожогами II степени. Поражает большую часть поверхности кожи, нарушает работу почек и приводит к обезвоживанию организма. В 50% случаев оканчивается летальным исходом.

Чтобы не допустить осложнений необходимо при первых же признаках заболевания записаться на консультацию к врачу, который назначит лечение и поможет избавиться от крапивницы навсегда.