Генерализованная крапивница, в отличие от обычных форм, считается тяжелым и опасным заболеванием. При несвоевременной медицинской помощи существует угроза не только здоровью, но и жизни человека.
Определение заболевания
Свое название крапивница получила благодаря схожести кожных высыпаний со следами, появляющимися после ожога крапивой. В медицине болезнь называется уртикария, поскольку в переводе с латыни «urtica» означает «волдырь».
С симптомами крапивницы хотя бы единожды сталкивался каждый пятый житель планеты обоих полов и разных возрастов. Тем не менее, в большинстве случаев данная болезнь диагностируется у детей младшего возраста и женщин от 25 до 50 лет.
Генерализованная форма заболевания характеризуется появлением кожных высыпаний не на отдельных участках, а на всей поверхности тела. Быстрое развитие болезни требует неотложной терапии, поскольку может привести к потере сознания, остановке дыхания и даже смерти.
Причины возникновения крапивницы
Заболевание относится к идиопатическим, так как точные причины его возникновения и развития еще недостаточно выяснены. По мнению большинства врачей, крапивница имеет аллергическую природу и может быть реакцией на следующие раздражители:
- продукты питания – молоко, цитрусовые, орехи, мед, морепродукты, шоколад и т п;
- консерванты, ароматизаторы, пищевые красители и другие химические вещества, входящие в состав некоторых продуктов;
- синтетические моющие средства, стиральные порошки, косметологическая продукция, содержащая отдушки и подкрашивающие компоненты;
- пыльца растений;
- шерсть и выделения домашних животных;
- перьевые и пуховые подушки и одеяла;
- одежда из синтетических тканей;
- лекарственные препараты;
- бытовая пыль;
- табачный дым;
- аэрозоли.
Кроме того, спровоцировать сыпь может чрезмерное тепло или холод, солнечные лучи, укусы насекомых, слишком тесные пояса и ремни и даже обычная вода.
В качестве «отягчающих» факторов, способствующих появлению симптомов крапивницы, выступают:
- нервные перегрузки и стрессы;
- хронические заболевания органов пищеварения и эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность к аллергии;
- снижение иммунитета.
В некоторых случаях уртикария возникает на фоне аутоиммунных болезней – системной волчанки, миопатии, сахарного диабета, васкулита и т п. Эта форма с трудом поддается лечению, поскольку основное заболевание поражает не только органы, но и целые системы организма и требует долговременной терапии.
Генерализованная крапивница, по мнению врачей, является запущенной формой уртикарии, возникающей после неоднократного повторения контактов с аллергеном. При этом пациент не обращался за квалифицированной медицинской помощью, а занимался самолечением.
Симптомы генерализованной крапивницы
Если признаки заболевания проходят в течение 1,5 месяцев, то говорят об остром течении уртикарии. В случае,
когда крапивница проявляется более длительное время, перемежаясь обострениями и периодами ремиссий, заболевание считается хроническим.
Симптоматика генерализованной крапивницы сходна с клиническими проявлениями при других формах заболевания, но характеризуется повышенной тяжестью и ухудшением общего состояния заболевшего человека.
К основным симптомам относятся:
- появление на коже папулезной сыпи в виде ярко-розовых волдырей размером до 15 см округлой или овальной формы. «Растекаясь» по всему телу, высыпания сливаются в одно большое пятно, приобретающее бордовый цвет;
- отек век, при котором глаза превращаются в узкие «щелочки»;
- обильные выделения из носа, переходящие в полную «заложенность»;
- отечность слизистых ротовой полости, вызывающая трудности с глотанием и дыханием;
- повышение температуры тела до 390С;
- боль в мышцах и суставах;
- озноб.
Кожные высыпания сопровождаются сильным зудом, который становится невыносимым в вечернее и ночное время. Больной ощущает жжение всего тела, кожа как будто «горит». Человек испытывает общую слабость, головокружение, стеснение в груди, невозможность сделать глубокий вдох. Бессонница, потеря аппетита и общая нервозность способствуют отягощению ситуации.
Данное состояние требует безотлагательного оказания медицинской помощи. При промедлении состояние пациента может усугубиться появлением таких признаков:
- хриплость в голосе, «лающий» кашель, свидетельствующий об отеке дыхательных путей;
- болезненные ощущения в области живота;
- резкое снижение артериального давления;
- частичная или полная потеря сознания;
- анафилактический шок;
- полное прекращение дыхания, остановка сердца и смерть.
Тяжелые проявления генерализованной формы крапивницы в основном продолжаются до 3 суток. Затем состояние больного постепенно улучшается и наступает период ремиссии.
Важно знать, что при каждом новом контакте с аллергеном, вызвавшем приступ крапивницы, ее проявления могут усугубляться. Поэтому даже при самом легком течении уртикарии необходимо обратиться за консультацией к врачу, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Диагностика
Любой из симптомов крапивницы должен стать поводом для обращения к врачу-аллергологу или дерматологу, которые ведут прием в специализированных медицинских центрах или кожно-венерологических диспансерах.
Как правило, внешние признаки уртикарии не вызывают сомнения в диагнозе. Поэтому основной задачей врача становится выявление причины заболевания и ее полного устранения.
Для этой цели проводятся следующие мероприятия:
- опрос пациента: выяснение условий жизни, рациона питания, привычек и т п;
- осмотр участков поражения;
- проведение специального тестирования (аллергопроб) для определения раздражителя.
Для выявления аквагенной крапивницы на кожу пациента накладывают салфетку, смоченную водой, а для холодовой – небольшой кусок льда. Холинергическую уртикарию, возникающую при физических нагрузках, определяют после занятий на велотренажере, а дермографическую – нанесением на кожу небольших царапин.
Врач также может интересоваться здоровьем ближайших родственников больного, чтобы выявить наследственный фактор болезни. Кроме того, пациенту необходимо рассказать о всех перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.
Для выявления сопутствующих хронических болезней, которые могли спровоцировать крапивницу, могут понадобиться следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на наличие гельминтов;
- УЗИ внутренних органов;
- анализ крови на ВИЧ.
При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, невропатологу, ревматологу или иммунологу.
После окончательной постановки диагноза больному назначается соответствующее лечение.
Лечение генерализованной формы крапивницы
Самым важным условием успешного лечения крапивницы является полное прекращение контактов с вызвавшим ее аллергеном. В случае, когда выявить раздражитель не удается, необходимо ограничить взаимодействие пациента с любыми провоцирующими факторами – синтетической одеждой, домашними животными, коврами, химическими веществами и т п.
Мероприятия по неотложной помощи
Поскольку генерализованная крапивница относится к тяжелым формам заболевания, то при появлении ее симптомов необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. До приезда врачей можно сделать следующее:
- дать больному таблетку антигистаминного препарата: Супрастин, Тавегил, Цетрин, Кларитин, Зиртек, Рупафин, Эриус и других;
- нанести на места появления волдырей мази Фенистил-гель, Псило-бальзам, Гистан-Н;
- снять раздражение глаз каплями Лекролин, Дексаметазон, Опатанол;
- убрать заложенность носа интерназальными препаратами Кромогексал, Виброцил, Називин, Назол, Санорин.
Помимо этого, пациенту можно наложить на пораженные участки содовые аппликации, для чего развести пищевую соду теплой водой до кашицеобразного состояния. Если причиной генерализованной крапивницы является укус насекомого, нужно выдавить жало, а на место поражения приложить лед.
Больного необходимо положить на ровную поверхность, слегка приподняв ноги и повернув голову набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. В комнату, где находится пациент нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха и убрать из нее любые предметы, которые могут усугубить состояние.
При появлении угрозы анафилактического шока больному показано введение адреналина, который оказывает моментальное противоаллергическое действие. При отеке гортани адреналин вводят под корень языка.
Системная терапия при крапивнице
Методику лечения генерализованной формы уртикарии может назначить только врач после тщательного обследования и выявления всех сопутствующих заболеваний. Если терапия при помощи антигистаминных препаратов оказывается недостаточно эффективной, то больному рекомендуется прием гормональных лекарственных средств, таких как Преднизолон и Дексаметазон.
Кроме того, системная терапия при генерализованной крапивнице может включать:
- бронхолитические препараты (Солутан, Аскорил) и кислородотерапию, если у пациента наблюдается спазм сосудов бронхов;
- прием антагонистов рецепторов лейкотриенов: Сингуляр, Аколат, которые помогают снять отечность;
- пероральное применение Циклоспорина, позволяющего быстро устранить симптомы уртикарии;
- плазмоферез – очищение крови от токсинов.
Показано также применение наружных фармацевтических средств: лосьона Каламин, уменьшающего зуд, мазей Асманекс, Унидерм, Фенистил от высыпаний.
Важным компонентом терапии при крапивнице является специальная диета, исключающая продукты, которые могут вызвать аллергию – цитрусовые, алкоголь, молоко, орехи и другие. Соблюдать такой рацион питания нужно, как минимум, месяц после исчезновения всех симптомов крапивницы.
Осложнения
При генерализованной крапивнице опасность для больного представляют не только симптомы заболевания, но и возможные осложнения, к которым они могут привести.
- отек Квинке или ангионевротический отек. Состояние, при котором происходит быстрое отекание участков кожи и слизистых оболочек (во рту, в гортани, на половых органах). Наблюдается резкое побледнение кожи, больного беспокоит сильный зуд, жжение, першение в горле, кашель, одышка;
- анафилактический шок. Моментальное снижение артериального давления, потеря сознания, аритмия. При отсутствии экстренной помощи – остановка сердца и смерть.
При данных осложнениях больного с генерализованной формой крапивницы может спасти только немедленно оказанная первая помощь и госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Профилактика крапивницы
Людям, которые имеют генетическую предрасположенность к аллергическим заболеваниям, избежать заболевания крапивницей, а в особенности ее генерализованной формой, поможет полное изменение образа жизни и соблюдение следующих профилактических мероприятий:
- тщательный подбор продуктов питания, исключающий содержащие консерванты, красители и другие пищевые добавки;
- отказ от курения и алкоголя;
- использование гипоаллергенных косметологических средств;
- употребление лекарственных препаратов только по назначению врача;
- обеспечение нормальной работы кишечника, предотвращающей интоксикацию организма;
- регулярное очищение организма;
- профилактика гельминтозов;
- избегание нервных перегрузок и стрессов;
- укрепление иммунной системы, прием витаминных комплексов.
Кроме того, необходимо регулярно проходить медицинское обследование, чтобы своевременно выявлять и лечить любые заболевания и не давать им перейти в хроническую стадию.
