Различные виды дерматита — симптомы, правила лечения

По некоторым данным, около 80% людей хотя бы раз в жизни страдали от одной из форм дерматита. Но если это заболевание встречается настолько часто, почему люди до сих пор не знают о последствиях дерматита и продолжают считать эту болезнь только эстетической проблемой? Каждый человек обязан знать проявления кожного дерматита для того, чтоб в случае проявления первых симптомов, незамедлительно обратиться к врачу.

Дерматит: что это?

Дерматит – это синдром, общее понятие, которое объединяет в себе множество видов кожных заболеваний. Возникают они на фоне предрасполагающих факторов и спровоцированы воздействием внутренних и внешних агентов (физических, биологических, химических). По сути, эти заболевания являются ответной реакцией организма на воздействие того или иного фактора.

В зависимости от воздействующего вещества, а также механизма возникновения заболевания, выделяют несколько основных форм дерматита. Каждый из них имеет свои особенности течения, симптомы и методы лечения. В ходе заболевания снижаются защитные функции кожного покрова, а также нарушается постоянство внутренней среды организма.

Причины дерматита

Все воспалительно-аллергические заболевания кожи, включая дерматит, имеют под собой отдаленные (наследственные и приобретенные), а также близкие (спровоцировавшие) причины.

Отдаленные причины обусловлены индивидуальной предрасположенностью к кожным заболеваниям. К ним относят:

1. Наследственную предрасположенность. Несмотря на то, что механизмы передачи поврежденных генов еще не до конца изучены, замечена связь между дерматитами новорожденных и аллергией родителей. Именно сбор семейного аллергологического анамнеза зачастую дает врачу возможность заподозрить аллергический генез болезни.
2. Приобретенную предрасположенность. Примерно половина пациентов, у которых впервые выявили дерматит аллергического генеза, не имели наследственной предрасположенности. В этом случае идет речь о нарушениях в работе иммунной системы.
3. Другие отдаленные факторы. Например, неблагоприятные условия проживания, наличие хронических заболеваний, перенесенные паразитарные и бактериальные инфекции также могут стать благоприятным фоном для развития симптомов дерматита.

К провоцирующим причинам относят ряд факторов, которые могут настолько сильно повлиять на организм, что даже человек, не имеющий предрасположенности к дерматиту, может внезапно заболеть. К близким факторам возникновения заболевания относят:

• контакт с фактором, который запускает в организме реакцию гиперчувствительности (слишком сильный иммунный ответ на незначительный раздражитель). Это может быть как физический фактор (высокая или низкая температура, радиация, электромагнитное излучение), так и химический (кислоты, щелочи, лекарственные препараты, белки пищи). Также негативное воздействие оказывают биологические факторы (пыльца растений, шерсть животных, пылевые клещи, укусы насекомых).
• стресс. Именно нестабильное состояние психики и внезапные потрясения могут стать решающими факторами в механизме развития дерматита. На фоне стресса ослабляется иммунитет, нарушаются его функции – именно с этим связаны частые аллергические и воспалительные заболевания.
  Чрезвычайно важно правильно оценить причины заболевания, ведь от этого зависит адекватное и своевременное назначение терапии. Исключив причину дерматита, можно полностью ликвидировать проявления болезни у человека.

Основные виды дерматитов, их классификация

Все дерматиты имеют множество разновидностей, с которыми можно ознакомиться, прочитав международную классификацию болезней (МКБ-10). Названия дерматитам даны в зависимости от механизма происхождения, локализации сыпи, ведущих симптомов, характера течения болезни и многого другого.

Классификация по локализации патогенеза:

• контактный;
• атопический.

По реакциям, происходящим в организме:

• аллергический;
• воспалительный;
• инфекционный;
• грибковый.

По виду сыпи:

• буллезный;
• чешуйчатый;
• красный.

По основным симптомам:

• сухой;
• зудящий;
• экссудативный.

Все вышеперечисленные формы имеют свои особенности возникновения, течения и терапии.

Сухой дерматит

Часто возникает у пожилых людей, особенно после 60-65 лет. Локализуется на стопах, иногда на коленях и локтях. Связан сухой дерматит с воздействием физических факторов (в основном, холода). Также играют роль местные повреждения кожи, нарушения водного баланса организма, сопутствующие хронические заболевания, подробнее в этой статье.

Симптомами этой болезни являются:

• очень сухая кожа на стопах;
• шелушение и трещины на коже;
• зуд;
• гиперемия (покраснение).

Это заболевание имеет некоторые особенности: длительное течение с сезонными обострениями (в холодное время года).

Аллергический дерматит

В данном случае причиной возникновения болезни может быть любое вещество, которое есть в окружающей среде: пыльца, пыль, шерсть, пух, пища, лекарство, косметика. При попадании аллергена в кровь, организм воспринимает данный белок как чужеродный и начинает синтез антител. Из-за этого начинается типичный патологический процесс – аллергическая реакция.

Симптомами дерматита этого вида являются:

• нестерпимый зуд;
• отечность и покраснение кожи;
• усиленное слезотечение;
• шелушение ограниченных участков кожи.

В случае аллергического дерматита все силы врача и пациента направлены на то, чтоб правильно определить аллерген, ведь именно от этого зависит, удастся ли вылечить заболевание. Зачастую для того, чтоб пропали все симптомы, достаточно просто избегать контакта с веществом, которое спровоцировало это состояние.

Атопический дерматит

Атопический дерматит зачастую проявляется в раннем возрасте (у грудничков или у детей младшего дошкольного возраста), но в 10% случаев регистрируется у взрослых. Сложностью для врача является то, что не всегда возможно точно определить причину и исключить ее. Именно поэтому, при выявлении этого заболевания у ребенка, необходимо придерживаться большого количества рекомендаций, которые позволят избежать дальнейших осложнений: атопического ринита и бронхиальной астмы.

Наиболее часто атопический дерматит проявляется в виде таких симптомов:

• красные пятна на коже;
• очень сильный зуд, особенно в ночное время;
• участки мокнутия или шелушения;
• появление язв и корочек.

Экзематозный дерматит

По клиническим проявлениям, а также по механизмам развития экзематозный дерматит очень похож на атопический. Но если при атопической форме реакция на аллерген возникает практически сразу, то при экзематозной форме для этого нужно время. Иногда от момента контакта с аллергеном до первых признаков заболевания может пройти более 7 суток. Если речь идет об аллергии на лекарства, то проявления дерматита могут возникнуть через 8-10 часов.

Контактный дерматит

Этот вид заболевания по своему патогенезу очень похож на аллергический дерматит. Отличие простого контактного дерматита состоит в том, что аллерген всегда попадает в организм через кожу или слизистую оболочку и вызывает местные проявления.

Провоцирующими факторами могут стать косметика, средства гигиены, бытовая химия, синтетическая одежда. Для этого вида заболевания характерно появление следующих признаков:

• появление локального покраснения (в том месте, где произошел контакт с аллергеном);
• шелушение кожи;
• зуд.

В большинстве случаев контактный дерматит прост как в диагностике, так и в лечении. Но это не значит, что его можно не лечить. Если длительно игнорировать симптомы этого заболевания, зуд может усилиться, на коже появятся пузырьки, а это может привести к ухудшению общего состояния и присоединению вторичной инфекции.

Себорейный дерматит

Возникает обычно этот вид дерматита у людей в возрасте 25-35 лет. Его появление связано с нарушениями иммунной системы, которая не может сдерживать размножение условно-патогенной флоры, что приводит к повышенной секреции кожного сала или к изменению его состава.

Себорейный дерматит может протекать в виде 2 форм:

• сухой себорейный дерматит. Основным симптомом является сильное шелушение, кожа покрывается небольшими «чешуйками», которые не исчезают при использовании бальзамов и кремов.
• жирный себорейный дерматит. При этом заболевании наблюдается повышенная жирность кожи (она начинает блестеть). Также могут возникать гнойничковые высыпания, которые возникают от закупорки пор секретом сальных желез (чаще всего они появляются на спине и лице).

Себорейный дерматит — это не только косметическая проблема, поэтому пациентам с себорейным дерматитом необходимо комплексное, полноценное лечение, назначенное врачом-дерматологом. Информация о лечении сухого себорейного дерматита представлена в этой статье.

Инфекционный дерматит

Исходя из названия, воспаление кожи в этом случае вызывается инфекционными агентами. Причиной может быть перенесенная корь или скарлатина, инфицирование стафилококком или стрептококком (часто это случается после оперативных вмешательств).

Проявления инфекционного дерматита схожи, независимо от возбудителя, который его вызвал: гнойнички на коже, а также хирургическая инфекция (карбункул, фурункул, абсцесс, флегмона). Опасность этого заболевания состоит в том, что оно может поражать не только поверхностные, но и глубокие слои кожи. А из-за этого может происходить распространение инфекции в другие органы и ткани.

Грибковый дерматит

Вызывается грибками, которые могут поражать кожу и вызывать местные воспалительные реакции: покраснение, отек, зуд, шелушение. Причинами возникновения грибкового дерматита являются:

• понижение местного и общего иммунитета;
• повышенная влажность кожных покровов;
• микротравмы.

Ушной дерматит

Такой вид заболевания часто выявляют у людей после лечения отитов, а также после травм уха. Основными симптомами являются боль и сильный зуд в ухе, ухудшение слуха, шелушение кожи ушной раковины и внешнего слухового прохода. Позже в местах шелушения появляются корочки, которые легко снимаются.

Ушной дерматит может быть вызван грибковой инфекцией (она попадает на кожу через небольшие повреждения, например, когда человек расчесывает ухо в течение длительного времени).

Периоральный дерматит

Чаще всего этот диагноз ставится молодым людям (в возрасте 20-40 лет). Проявляется это заболевание появлением пятен вокруг рта (они могут быть любого оттенка: начиная от розового, заканчивая темно-бордовым). Также может наблюдаться жжение или зуд.

Обусловлено их появление аллергической реакцией на средства гигиены. Чаще всего пероральный дерматит провоцируют зубные пасты, помады, средства для бритья, лосьоны. В этом случае достаточно всего лишь сменить средство, которое вызвало данное состояние, и клинические проявления проходят через несколько дней. Однако если не сделать этого вовремя, то на месте пятен будут образоваться мокнущие элементы, а потом и корочки, избавиться от которых будет уже намного сложнее.

Но даже несмотря на то, что избавиться от этого вида дерматита легко даже в домашних условиях, все равно нужно обратиться к врачу. Иногда толчком для развития этой болезни могут быть нарушения в работе нервной, эндокринной или пищеварительной системы.

Буллезный дерматит

Буллезный дерматит характеризуется образованием пузырей размером от 5 мм, с прозрачным (серозным) или красным (геморрагическим) экссудатом. Они могут располагаться на коже груди, спины, иногда на кайме губ и слизистой оболочке рта. Когда проходит некоторое время, пузыри (буллы) лопаются, под ними виднеются язвы, которые потом покрываются корками. Возможна потеря кожной чувствительности, а если пузыри расположены на слизистой пищевода или трахеи, возможен даже летальный исход.

Красный дерматит

Для этого вида дерматита характерно хроническое течение со склонностью к частым рецидивам. Характерная локализация:

• внутренняя поверхность рук;
• половые органы (слизистая оболочка);
• ротовая полость;
• боковые поверхности туловища.

Для заболевания характерно образование мелких папул (узелков) красно-фиолетового цвета, на вершине которых есть небольшие вдавления. Если заболевание прогрессирует, то папулы начинают сливаться и образовывают бляшки размерами до 10 см, которые потом утолщаются. После заживления элементов сыпи на коже наблюдается коричневая гиперпигментация.

Основные формы дерматита

По течению выделяют дерматиты острые и хронические дерматиты. Некоторые врачи также говорят о том, что есть дерматиты с подострым течением. Однако точно определить форму не всегда возможно, ведь все основывается только на субъективном описании симптомов пациентом.

Острый дерматит

При этой форме начало заболевания внезапное, пациент жалуется на отечность кожи, зуд, боль, покраснение. Также врач может наблюдать нарушение функции, местное повышение температуры. В острой фазе можно наблюдать появление везикул, папул, иногда булл (пузырей).  Если речь идет об атопических формах, то к кожным проявлениям могут присоединяться также слезотечение, слизистые выделения из носа, затруднение носового дыхания. При своевременном обращении в лечебное учреждение, можно ликвидировать болезнь в острой фазе и не дать ей перейти в хроническую форму.

Хронический дерматит

Хроническое течение характерно для сухого, атопического, аллергического дерматита. К сожалению, не всегда возможно полностью исключить провоцирующий фактор. Именно поэтому пациенты с хроническими формами дерматита не могут полностью избавиться от заболевания, а лишь переживают его стадии: обострение и ремиссию.

Хроническая форма характеризуется тем, что симптомы воспаления выражены неявно. На коже могут появляться вторичные элементы сыпи: струпья, чешуйки, трещины, депигментация, рубцы, язвы.

Если у пациента обнаруживается хроническая форма дерматита, главной задачей врача становится максимально продлить период ремиссии и избавить пациента от неприятных симптомов.

Общие симптомы дерматита

Дерматит выглядит совершенно по-разному, в зависимости от формы заболевания. Но есть и общие симптомы, которые сходны для всех видов заболевания. К ним относят:

• сыпь. Локализация, размер и вид сыпи отличаются. Однако при любом виде дерматита она будет присутствовать. И зачастую именно по характеру высыпаний можно поставить предварительный диагноз.
• зуд. Интенсивность этого симптома может варьировать и зависит от того, насколько сильно раздражаются нервные окончания кожи. Сильный зуд наблюдается при аллергическом генезе дерматита.
• покраснение. Характерно для острых форм дерматита, может быть очаговым и диффузным.
  шелушение. Часто возникает при хронических формах дерматита, если наблюдается чрезмерная сухость кожи.
• мокнутие (экссудация). Также возникает при хроническом течении болезни, а также при отсутствии должного лечения. Может сопровождаться появлением корок и бляшек.

Диагностика дерматита

На сегодняшний день есть множество лекарственных средств, которые помогают быстро преодолеть основные симптомы заболевания, но этого недостаточно. Для того чтоб избежать повторного возникновения заболевания, нужно пройти комплексное обследование и найти причину, которая привела к возникновению дерматита.

Для того чтоб заподозрить дерматит, опытному врачу достаточно лишь взглянуть на пораженную кожу. Помимо сбора анамнеза и визуального осмотра, у пациента берут кровь (отмечается повышенное содержание эозинофилов – маркеров аллергии, а также большое количество иммуноглобулинов).

Чтоб определить группу аллергенов, которая вызвала заболевание, ставятся кожно-аллергические пробы. Иногда также требуется консультация гастроэнтеролога, невропатолога, аллерголога и терапевта.

Основные принципы лечения дерматита

В связи с широким распространением дерматита среди населения, врачами разработано большое количество схем лечения. Большинство из них нужно дают хороший эффект и позволяют если не вылечить пациента, то избавить его от симптомов заболевания. Но нужно помнить, что универсального метода лечения нет. Поэтому при лечении нужно учитывать множество факторов: сколько длится болезнь, как она себя проявляет, где локализуется сыпь, какого она характера.

В первую очередь необходимо определить раздражающий фактор и исключить контакт с ним. Диетическое питание также дает хорошие результаты, как при аллергических, так и при других формах дерматитов. Также назначают антигистаминные средства в таблетках: Супрастин, Эдем, Клемастин, Лоратадин, Алерзин.

На пораженные участки тела советуют наносить гормональные мази на основе глюкокортикостероидов. При наличии мокнущих элементов рекомендованы влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами, а также применение настоев ромашки, календулы, коры дуба для ванн. Запрещено использовать йод для обработки элементов сыпи (им можно смазывать только края раны). Если во время течения заболевания образовываются пустулы (гнойнички) либо везикулы (пузырьки), их ни в коем случае нельзя вскрывать в домашних условиях. Они должны быть вскрыты в условиях асептики, после этого их нужно смазать растворами анилиновых красителей.

Помимо местного лечения проводится дезинтоксикационная терапия, иногда применяют препараты, содержащие кальций – они снижают уровень сенсибилизации (чувствительности к аллергенам).

Нередко при дерматитах наблюдаются невротические расстройства, нарушения сна (это происходит из-за сильного зуда при некоторых формах заболевания). Чтоб скорректировать эти расстройства, необходимо принимать настойку валерианы, пустырника, Глицин. Эти препараты нужно принимать достаточно долго (в течение 1-3 месяцев), чтоб нормализовать деятельность нервной системы.

Помимо медикаментозного лечения, используют также современные методы физиотерапии и санитарно-курортное лечение дерматита. Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами признаны следующие:

• магнитотерапия;
• талассотерапия;
• облучение кожи УФ-лампами;
• лечение диадинамическими токами;
• рефлексотерапия;
• селективная фототерапия;
• гелиотерапия.

Если идет речь о пищевой аллергии, то нужно исключить все высокоаллергенные продукты:

• цитрусовые;
• шоколад;
• мед;
• все виды орехов;
• ананас;
• клубнику;
• малину;
• редис;
• редька;
• хрен;
• специи;
• алкогольные напитки.

Также аллергический дерматит могут спровоцировать яйца, цельное молоко, какао, кофе, тропические фрукты, промышленные консервы, соусы, морепродукты. Нужно ограничить потребление бананов, персиков, копченой рыбы, помидоров, свинины, сладкого перца и кукурузы. Эти продукты можно заменить гипоаллергенной пищей: кабачками, патиссонами, тыквой, рисом, бараниной, куриным мясом, гречкой, овсянкой. Также можно употреблять огурцы, печеные яблоки, капусту, подсолнечное масло, говядину, индюшку, сухари из белого хлеба.

Для того чтоб достигнуть максимального терапевтического эффекта, необходимо применять комплексное лечение, назначенное специалистом, регулярно проходить обследования. Только если своевременно начать лечение и выполнять все назначения врача, можно добиться хорошего результата и полностью избавиться от симптомов заболевания.

Для того чтоб избежать перехода заболевания в хроническую форму, необходимо не только вовремя лечиться, но и предпринимать меры профилактики. Нужно следить за рационом питания, правильно подбирать косметику для ухода, следить за увлажнением кожи. Также важно избегать стрессов, чаще бывать на свежем воздухе и регулярно заниматься физическими нагрузками.

Прогноз течения дерматита

Невозможно однозначно сказать, как будет развиваться заболевание. Это зависит от множества факторов: возраста и образа жизни пациента, длительности и стадии заболевания, распространения процесса. Чрезвычайно важную роль играет вид дерматита. Есть заболевания, которые практически никогда не рецидивируют (например, простой контактный дерматит), а есть такие, которые часто переходят в хроническую форму (например, аллергический и атопический дерматит).

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если пациент вовремя обратился к квалифицированному специалисту, который поставил правильный диагноз, нашел причину дерматита и назначил лечения. Со стороны пациента необходимо выполнять все предписания и вести здоровый образ жизни. В этом случае дерматит может пройти бесследно.

Последствия и осложнения дерматита

Если не лечить дерматит, это заболевание может перейти в хроническую форму. Далее элементы сыпи заживают и оставляют рубцы и шрамы. Также возможна атрофия – это самый неблагоприятный исход заболевания.

Если говорить об атопическом дерматите у детей, возможно прогрессирование симптомов, а также развитие «атопического марша». Проявляется это состояние в виде гиперчувствительности к веществам, которые находятся во внешней среде. У человека может развиваться атопический ринит, который практически не поддается лечению, а также бронхиальная астма, которая и вовсе может привести к дыхательной недостаточности.

Даже если дерматит появился лишь однажды, не нужно пренебрегать этим заболеванием. В силах человека предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания и возвращение симптомов спустя некоторое время. Для этого нужно всего лишь обратиться к специалисту и выполнять его рекомендации. Дерматит – это заболевание, которое вполне возможно вылечить, нужно только приложить к этому некоторые усилия.

https://youtu.be/gvy8Xh4IrkM