Радиоактивное (ионизирующее) излучение практически везде сопровождает человека и застраховаться от лучей практически невозможно. Некоторые процедуры в салонах красоты, отдельные типы терапии и диагностики способны выделять определенное количество излучения. При выявлении лучевого дерматита и отсутствии последующего специализированного лечения могут развиваться тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.
Лучевой дерматит: определение болезни
Заболевание представляет собой патологические изменения воспалительного характера, протекающие в кожных покровах вследствие действия ионизирующего излучения. Симптоматика заболевания и внешние ее проявление зависят от дозы облучения. Для острой формы характерно выраженное покраснение и развитие слабо заживающих язв. На поздних сроках, особенно при отсутствии корректной терапии, наблюдаются атрофические изменения, возможно развитие рака.
Высокий риск облучения и развития радиационного дерматита связан с профессиональной деятельностью (в рентгенологии), а также с терапевтическим воздействием в ходе лучевого лечения злокачественного процесса.
Формы лучевого дерматита
Рентгеновский дерматит имеет следующие формы:
- Острый. Представляет собой ранее поражение кожных покровов. На эпителии четко видны покраснения, пузыри, поверхностные дефекты в виде эрозий, способные к перерождению в атипичные (раковые) клетки.
- Хронический. Становится следствием длительного воздействия на кожу излучения, в небольших дозах или является последствием острой стадии.
На кожных покровах лучевой дерматит может проявляться в следующих формах:
- Некротической. Развивается в ходе облучения эпителия дозой свыше 25 Грей.
- Эритематозной. Диагностируется при облучении менее 12 Грей.
- Буллезной. Проявляется под действием ионизирующего излучения в дозе от 12 до 20 Грей.
Симптомы лучевого дерматита
Первые признаки радиационного облучения дозировкой от 3-х Грей появляются спустя сутки. Обычно пациент жалуется на следующие симптомы:
- шелушение и покраснение кожных покровов;
- появление зуда и болезненности.
Больной может заметить выпадение волос, общую слабость и ухудшение аппетита.
По мере развития патологического процесса присоединяются другие его признаки:
- выраженное покраснение эпителия;
- серозное воспаление с образованием пузырей;
- отечность кожных покровов;
- появление язвенных поражений и эрозий.
Для эрозий характерно появление корок и длительное заживление (8-12 недель). Дополнительно присоединяется повышение центральной температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Далее начинается период некротической формы, сопровождающейся следующей клиникой:
- мучительные приступы головной боли;
- нарушение сна, бессонница;
- покраснение кожи, развитие язв;
- повышение температуры до 38°C и выше.
При переходе в хроническую стадию проявление клинической картины следующее:
- гиперпигментация (диффузное или очаговое отложение пигмента в эпителии);
- гиперкератоз (разрастание и уплотнение рогового слоя кожи);
- повышенная сухость эпидермиса с образование трещин.
Лечение лучевого дерматита
Разработкой тактики терапевтического воздействия занимается врач — дерматолог. Существуют различные методики лечения, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины и общего состояния пациента.
Физиотерапевтическое лечение
Главная задача физиотерапевтических процедур — торможение прогрессирования болезни, стабилизация состояния больного и снижение выраженности симптоматики.
Первый способ, который часто задействуют — лазерная низкоэнергетическая манипуляция. Позволяет достичь противовоспалительного, противоотечного эффекта, повышает регенерационные возможности, улучшает местное кровообращение.
Лазерное лечение проводится с помощью специализированной аппаратуры, генерирующей красные и инфракрасные волны.
Следующий метод консервативного воздействия — гипербарическая оксигенация (ГБО). Заключается в использование кислорода под высоким давлением, процедура проводится в барокамерах. Принцип действия ГБО основан на увеличение кислородной емкости крови и образовании новых кровеносных сосудов. Это приводит к ускорению процесса выздоровления и улучшения состояния эпидермиса. Оксигенация предполагает проведение минимум 20 процедур ежедневно с нахождение в барокамере от 60 до 90 минут.
Конкретных статистических данных об эффективности ГБО относительно дерматитов не существует, но согласно отдельным наблюдениям метод оказывает положительное влияние.
Медикаментозное лечение
Эритематозная форма радиационного дерматита предполагает терапию препаратами кортикостероидового ряда. При некротической и буллезной форме назначается обезболивающее средство и противовоспалительное. При наличии пузырей на коже, они вскрываются и очищаются от содержимого. Курс лечения дополняют средства стероидных гормонов в виде мазей. В ярде случаев назначается хирургическое удаление участка кожного покрова с некротическими элементами.
Лучевой дерматит в хронической стадии не требует активной терапии, лечение заключается в использовании питательных кремов/мазей и устранении провоцирующих факторов. Отдельно назначаются препараты на основе крови молочных телят, к примеру: Актовегин, Солкосерил, ускоряющие восстановление тканей.
Хирургическое лечение
Рекомендуется при выраженном течении заболевания с образованием некротических участков. Хирургия заключается в иссечении патологической части кожного покрова с последующим кожно-пластическим замещением.
Проведение операции возможно при отсутствии на участках поражения артерий и нервных стволов. Процедура сокращает длительность терапии, улучшает эффективность консервативного лечения, позволяет снизить риск развития злокачественного процесса и других осложнений.
Народные методы в лечении дерматита
Методы народной медицины не являются самостоятельной лечебной тактикой. Народные способы целесообразно применять исключительно в комплексе с консервативным лечением.
Наиболее известные рецепты:
- Масло шиповника. Применяется местно в качестве аппликаций на пораженные участки. Ускоряет процесс регенерации эпидермиса, обладает увлажняющим эффектом. В качестве аналога можно использовать облепиховое, масло виноградных косточек и зародышей пшеницы.
- Алоэ вера. Используют растение в чистом виде, смазывают соком некротические участки. Также применяют мази или гели на основе алоэ.
Прогноз
Прогноз при развитии лучевого дерматита достаточно спорный. Воспаление со стороны кожных покровов после облучения считается нормальной реакцией. По мере прогрессирования и достижения буллезной формы, поражение эпидермиса приобретает симптом поздней стадии. Соответственно, на фоне радиационного дерматита позднего периода может начаться развитие базально-клеточного и плоскоклеточного рака. Практически в половине случаев злокачественный процесс диагностируется спустя 5-10 лет после длительного облучения. Иногда такие осложнения затягиваются и проявляются спустя 20 и более лет.
Опасность болезни заключается в возможности ее рецидива, даже после хирургического иссечения злокачественной опухоли.
Профилактика
Существует единственный профилактический метод, позволяющий снизить к минимуму получение дозы радиации — исключение воздействующего облучения и отказ от контакта с подобным оборудованием.
Профильные специалисты, работающие с излучением должны придерживаться правил техники безопасности.
Не следует длительное время пребывать на солнце, в частности без использования специальных солнцезащитных средств.
Отсюда следует, лучевой дерматит — заболевание кожных покровов, спровоцированное воздействием радиационного излучения. Терапию необходимо проводить под контролем компетентного специалиста. Попытки лечиться самостоятельно могут привести к различным осложнениям, поэтому, самолечение должно быть исключено.
https://youtu.be/gvy8Xh4IrkM
