Многочисленные прозрачные пузырьки, вызывающие нестерпимый зуд, не всегда свидетельствуют о герпетической инфекции, о которой можно прочитать здесь. Есть и другие похожие болезни. Существует патологическое состояние под названием герпетиформный дерматит Дюринга. Болезнь довольно редкая и схожа визуально с высыпаниями при герпесе. Можно ли ей заразиться и как правильно лечить?
Особенности болезни
Дерматит Дюринга является аутоиммунным хроническим заболеванием кожи для которого характерны периоды ремиссий и обострений. Болеют чаще лица мужского пола в возрасте 13-40 лет, но установлено, что он способен развиться как у новорожденных, так и пожилых людей.
Особенность болезни – это формирование целых групп волдырей (пузырей), образовывающих гирлянды, полукольца или кольца. Сыпь чаще всего локализуется в области лица и шеи, на предплечьях и локтях. Редко её можно видеть на затылке, коленях, крестце или ягодицах. Никогда она не появляется на подошвах, ладонях.
Выделяют следующие формы болезни Дюринга, в зависимости от вида высыпаний:
- папулезная — бугорковая;
- буллезная — пузырная;
- везикулезная — мелкопузырчатая;
- уртикароподобная.
Для последней формы характерны высыпания, напоминающие ожог крапивой.
Причины
Истинной причины развития герпетиформного дерматита науке не известно до сих пор. Специалисты лишь выяснили факторы, провоцирующие заболевание. К ним относятся:
- снижение иммунитета;
- гормональные нарушения (особенно при климаксе);
- болезни эндокринной системы;
- непереносимость глютена (белок злаковых культур);
- нарушения в работе ЖКТ;
- интоксикация;
- аллергия на йод.
Не исключается и теория о генетической предрасположенности к герпетиформному дерматиту.
Симптомы
Отличительной чертой заболевания считается полиморфность (разнообразие) высыпаний. На коже одновременно способны возникнуть волдыри, пузыри с прозрачным содержимым, папулы с розово-красными границами, гладкие эритематозные пятна с четкими контурами. Элементы сыпи сгруппированы и располагаются на теле симметрично. Эпидермис под ними может быть отекшим и покрасневшим, или внешне не измененным.
Чаще пузыри при дерматите небольшие, с прозрачной жидкостью внутри. Потемнение содержимого свидетельствует о присоединении бактериальной или вирусной инфекции. С течением времени они вскрываются с образованием корочек. Кожа в этот период сильно зудит и чешется, но расчесывать её не следует, чтобы не спровоцировать возникновение эрозии.
Кроме кожных симптомов дерматита Дюринга пациенты жалуются на незначительное повышение температуры тела, слабость, сонливость или наоборот бессонницу, обильный жидкий стул серого цвета, тянущую боль в суставах. На этом фоне развиваются психологические проблемы (депрессия, невроз).
Особенности болезни у детей
Герпетиформные высыпания в детском возрасте приобретают генерализованный характер (по всему телу) и способны поражать даже слизистые оболочки, про дерматит глаз можно узнать здесь. Острое течение дерматита с сильным подъемом температуры и симптомами интоксикации организма наблюдается у детей до 3 лет. Таким пациентам лечение показано только в условиях стационара, где будет налажена адекватная дезинтоксикационная терапия.
Благоприятный исход заболевания регистрируется у детей, которые переболели в возрасте 1-3 лет и высыпания при этом были в виде пузырьков и везикул. Уже к 6-8 годам у них наступает полное выздоровление.
Диагностика
Врач ставит диагноз «герпетический везикулярный дерматит» по результатам следующих исследований:
- кровь на определение количества эозинофилов (сильное превышение);
- серологический тест для обнаружения антител класса IgA к белку глютену, эпидермальной трансглутаминазе, глиадину;
- проба Ядассона – это фиксирование чувствительность организма к йоду;
- цитологический анализ жидкости из пузырей;
- гистологическое изучение пораженных участков кожи.
Всем пациентам в обязательном порядке назначается УЗИ щитовидной железы, осмотр онколога и гастроэнтеролога.
Лечение
Цели терапии: устранить высыпания на коже, не допустить заражения пораженных участков вторичной инфекцией, добиться стойкой ремиссии, научить пациента методам профилактики.
Основа выздоровления – это исключение из рациона глютенсодержащих продуктов. Диета накладывает запрет на макароны, мучные изделия, пиво, квас, супы с бобовыми, капусту, морские продукты, блюда в панировке и тесте, десерты. Строгое соблюдение правильного питания позволяет снизить частоту рецидивов до минимума.
Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих препаратов:
- антигистаминные для снятия зуда и симптомов аллергии;
- противолепрозные («Дицифон», «Дапсон»);
- седативные растительного происхождения;
- витамины (аскорбиновая кислота, железо, рутин);
- дезинтоксикационные (тиоктовая кислота).
Тяжелое течение дерматита требует приема системных глюкокортикостероидов, например, Триамцинолона, Преднизолона или Дексаметазона. Если они не помогают, то показана аутогемотерапия (очистка крови) или переливание крови и плазмы. При присоединении бактериальной инфекции назначаются сульфаниламиды.
Терапия наружными средствами
Ускорить процесс выздоровления помогают дезинфицирующие, противовоспалительные, противозудные или подсушивающие мази. Высыпания можно обрабатывать цинковой, нафталанной, дерматоловой мазью, а также раствором марганцовки, метиленового синего.
В тяжелых ситуациях прибегают к использованию гормональных кремов – «Целестодерм», «Адвантан». Они назначаются строго дерматологом в зависимости от общего состояния пациента, так как имеют много побочных эффектов.
ВАЖНО: Лечение дерматита Дюринга у детей предполагает прием гамма-глобулина. Курс инъекций состоит из 5 уколов, которые вводятся на протяжении 2 недель.
Лечение народными методами
Рецепты народной медицины не могут заменить лечение медикаментами, однако с их помощью реально снизить симптомы заболевания. При герпетиформном дерматите эффективны следующие средства:
Масло зверобойное. Для приготовления его в домашних условиях необходимо взять 200 мл оливкового или растительного масла и смешать с измельченными свежими листьями и цветками зверобоя. Соединенные компоненты настаивают 14 дней в прохладном темном месте. Готовым маслом смазывают пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс терапии 10 дней.- Отвар березовых почек. Берут 1 столовую ложку сырья и заливают 200 мл. Смесь кипятят 10-12 минут на медленном огне. Готовый отвар фильтруют и используют для смазывания воспаленной кожи.
- Ванна из отвара барвинка. На 2 ст. ложки травы необходимо 400 мл воды. Раствор кипятят 10 минут, процеживают и добавляют в подготовленную ванну.
Хорошим терапевтическим эффектом обладает прием отваров растений внутрь. С этой целью используют фиалку, календулу, облепиху, мелиссу и одуванчик.
Осложнения
Хоть дерматит Дюринга и характеризуется продолжительным циклическим течением, но относить его к числу сложных болезней не следует. Если соблюдать все предписанные врачом рекомендации и придерживаться безглютеновой диеты, то можно забыть о симптомах недуга на долгое время.
Единственное осложнение, которое появляется вследствие расчесывания очагов поражения, это присоединение вторичной инфекции. Потому пациентам в обязательном порядке следует назначать противозудные препараты.
Пациентам, вошедшим в стойкую ремиссию, рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение. Показаны сероводородные и хвойные ванны, ультрафиолетовое облучение, терапия лазером красного и инфракрасного спектра.
