Проявления холодового дерматита и способы борьбы с ним

Воспалительное поражение кожи может носить самую разнообразную природу. Так, способствовать развитию дерматита могут не только бактерии, всевозможные аллергены, но и ряд физических факторов. Холодовой дерматит относится к разряду патологий с окончательно не установленной причиной развития. Чаще всего он поражает открытые или плохо защищенные от низких температур участки кожи. Достоверная распространенность этого заболевания точно не известна, поскольку население стран с теплым климатом может вовсе никогда не сталкиваться с более-менее продолжительным воздействием холода.

Определение

Холодовой дерматит – поражение кожных покровов воспалительного характера, обусловленное воздействием отрицательных температур. Часто сочетается с реакцией на контакт с морозным воздухом со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей и глаз в виде ринита, конъюнктивита.

Это важно! Так называемая холодовая бронхиальная астма хоть и развивается в ответ на вдыхание холодного воздуха, но не связана и никак не сочетается с холодовым дерматитом. В основе данной патологии лежит рефлекторный спазм дыхательных путей.

Причины

В настоящее время достоверная причина развития холодового дерматита не установлена. Существует три равноправных теории его развития:

• Периферический вазоспазм. Воздействие холода провоцирует рефлекторное сокращение мелких сосудов и капиллярного русла в поверхностных слоях кожи. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению питания эпидермиса, вызывая развитие трофических изменений. При отсутствии достаточного питания кожа начинает трескаться, присоединяется воспалительный компонент;
• Образование криоглобина. Ряд людей обладает отличной от остальных структурой белковых молекул. Это приводит к тому, что под действием низких температур белок меняет свои свойства и становится высокоактивным раздражающим фактором — криоглобином, провоцируя выброс гистамина, простагландинов, лейкотриенов и запуск воспалительной реакции;
• Избыточное испарение влаги. При малом количестве подкожной жировой клетчатки, в пожилом возрасте или в случае повышенной чувствительности кожи, испарение влаги происходит значительно быстрее. В связи с этим при низких температурах клетки эпидермиса начинают гибнуть, приводя к развитию проявлений дерматита.

Установлена четкая закономерность между наличием холодового дерматита и некоторых хронических патологий. Так, чувствительность кожи к холоду часто становится выше при различных аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), патологии желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты, гепатиты), хронических инфекционных процессах (бронхиты, синуситы, пиелонефрит, тонзиллит и т.д.).

Кто чаще подвергается заболеванию

Развитию данной патологии чаще подвергаются женщины, дети, люди пожилого возраста. Мужчины по невыясненным причинам от холодового дерматита страдают значительно реже. Возможно, это обусловлено тем, что у сильной половины человечества кожа более грубая и менее восприимчива к различного рода раздражителям.

Достоверно известно, что люди со следующими заболеваниями чаще других страдают от симптомов данной патологии:

• Гипо- или гиперфункция щитовидной железы. Гормоны этого органа улучшают обмен веществ в тканях, стимулируют их рост и регенераторные процессы. Недостаточность тиреоидных гормонов провоцирует шелушение и тресканье кожи, ухудшение микроциркуляции;
• Синдром Рейно (периферический вазоспазм). Нарушением кровообращения в кистях, стопах люди с этим синдромом страдают круглогодично. В холодное время года синдром Рейно протекает тяжелее за счет присоединения холодового дерматита;
• Расстройство функции печени. Нарушение детоксикационнной функции печени вследствие ее поражения при гепатитах, желчекаменной болезни, приводит к развитию аллергических реакций, проявляющий себя в виде крапивницы. Часто сочетается с образованием криоглобина от холода.

Симптомы

Чаще всего проявляет себя это заболевание на лице, коже ушных раковин, носа, щек, кистей рук, реже – голеней или бедер. Холодовой дерматит характеризуется появлением изменений на участках тела, подверженных низким температурам. Сначала на коже возникают пятна, обладающие темно-красной или бардовой окраской. Практически сразу они начинают жечь и зудеть. Растирание или расчесывание этих участков может спровоцировать попадание инфекции, что значительно ухудшит течение воспалительного процесса.

При продолжении воздействия холода эти пятна покрываются корками и начинают трескаться. Трещины, как правило, не глубокие и не сопровождаются выделение хоть какого-либо объема крови, но часто становятся воротами для проникновения инфекции. Размер участков измененной кожи редко превышает 5 см в диаметре. Пятна могут иметь овальную или неправильную форму.

Довольно часто вместе с кожными проявлениями развивается насморк, слезотечение, чувство жжения в глазах. Все симптомы довольно быстро и бесследно проходят при прекращении контакта с морозным воздухом. На коже остаются участки шелушения, сформировавшиеся трещинки, что напоминает сухой дерматит. В некоторых случаях через 1 – 2 дня на месте проявлений холодового дерматита может развиться бактериальное воспаление.

Диагностика

В основе диагностики этого заболевания лежит визуальный осмотр очагов поражения. Предварительный диагноз устанавливается при проведении дерматологического осмотра, а также установки связи между появлением признаков дерматита и воздействием холода.

Дополнительно проводится дерматоскопия (исследование кожи при помощи специального увеличительного оптического оборудования), измерение pH кожи. В целях дифференциальной диагностики показано проведение посевов соскобов на питательные среды. Выявление инфекционного агента будет свидетельствовать о наличии осложнений холодового дерматита или вовсе о другом заболевании.

С целью выявления провоцирующих факторов следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• Осмотр у оториноларинголога;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы;
• Определение биохимических показателей печени в анализе крови (АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфотаза, общий билирубин, тимоловая проба);
• При наличии жалоб со стороны иных органов и систем – обследования у узких специалистов с целью выявления очагов хронической инфекции.

Важно проводить дифференциальную диагностику с иными дерматитами, что возможно путем применения кожных проб на аллергены.

Лечение

С целью уменьшения симптомов данного заболевания необходимо прибегать к следующим методам медикаментозного лечения.

В первую очередь, следует принимать препараты, улучшающие состояние кожи. Для этих целей подойдут витаминные комплексы с высоким содержанием аскорбиновой кислоты (вит. С), ретинола (вит. А), рутина (вит. Р), никотиновой кислоты (вит. РР), токоферола (вит. Е). Положительный эффект оказывают все медикаменты, улучшающие микроциркуляцию в органах и тканях (рибоксин, мельдоний).

С целью помощи непосредственно во время развития проявлений холодового дерматита показано применение антигистаминных препаратов быстрого действия, к которым относятся диазолин, тавегил.

Немаловажную роль играет профилактика инфекционных осложнений. Для этого, в случае образования трещин на коже, пораженные участки следует обрабатывать антисептиками. Возможно применение как специальных комбинированных обеззараживающих препаратов, так и непосредственно хлоргексидина, фурацилина. Следует избегать использования спиртовых растворов, йода, поскольку они подсушивают кожу.

Особенности лечения на лице

Симптомы холодового дерматита очень часто возникают на коже лица, что создает довольно серьезный косметический дефект. Для устранения признаков патологии необходимо:

• Зайти в теплое помещение и согреться. При этом ни в коем случае нельзя сразу растирать измененные участки кожных покровов или начинать их чем-либо обрабатывать;
• Сразу примите диазолин или тавегил. При их отсутствии подойдет цетиризин, лоратадин или любые иные противоаллергические препараты;
• Спустя 5 – 7 минут аккуратно обработайте кожу антисептиком и нанесите жирный крем, аккуратно втерев его.

Профилактика

Для предотвращения развития холодового дерматита необходимо соблюдать ряд правил:

• Максимально защищайте кожу от воздействия низких температур. Для этого используйте шарфы, перчатки или варежки, теплые шапки, капюшоны и т.д. Очень часто нижние конечности, особенно колени, бедра, страдают из-за недостаточно теплой одежды – в таких случаях используйте специальное термобелье, колготы, подштанники;
• Кожу рук и лица обрабатывайте жирными кремами для снижения теплоотдачи. Избегайте проведения косметологических процедур в холодное время, поскольку в своем большинстве они повышает восприимчивость кожи к раздражителям;
• Исключите контакт с водой ниже комнатной температуры, работу в холодных помещениях, употребления мороженого или охлажденных напитков.

Если имеются заболевания органов ЖКТ, эндокринной системы или очаги хронической инфекции – проводите своевременные курсы лечения. Во время развития острых инфекционных патологий не пренебрегайте приемом антибиотиков, это поможет предотвратить переход острого процесса в латентный или вялотекущий.